肛腸外科 | 主任醫(yī)師
臨床醫(yī)學博士。肛腸外科主任醫(yī)師，博士研究生導師。1999年晉升為副主任醫(yī)師，2008年晉升為主任醫(yī)師，2009年被聘為博士生導師，2009年被中華中醫(yī)藥學會評為“全國中醫(yī)肛腸學科名專家”，2010年晉升為教授。
一個就要注意觀察，術后觀察非常重要，比如說有沒有出血，有沒有血栓形成，或者有沒有其他的問題，有沒有尿潴留，或有沒有局部感染，這些都是我們需要，術后要觀察的問題，很多情況下他大便會有，因為疼痛，疼痛以后繼發(fā)便秘，便秘以后排便不暢，它這個糞便嵌塞，在直腸里頭嵌頓以后，可能會造成它局部的水腫 ，疼痛 感染，甚至大便時候會繼發(fā)它出血，會使得那個創(chuàng)面撕開，或者結扎的結扎線，會給它蹭掉了，會造成它繼發(fā)出血的問題，所以術后便秘的預防非常關鍵，一般術后的情況下，可以用一些潤腸通便的藥物，除了這個之外，大便完了之后，因為有糞便的一些污染的情況，所以要及時的進行清洗坐浴，都是非常有幫助的，吃辣的話它會造成直腸黏膜的一個刺激，一刺激以后它會充血，充血水腫，特別嚴重的會造成黏膜的糜爛，這樣會造成它痔瘡癥狀的發(fā)作。
首先你得判斷這個水腫，它發(fā)生的原因，如果是因為創(chuàng)面感染，那么你可能得需要用一些抗感染的一些藥物，但是多數(shù)情況下不是，多數(shù)情況下它往往是局部的，上面結扎以后，側支循環(huán)建立的不好，或者還有一部分是因為引流不暢。處理的方法，一些簡單的方法，大概也就是兩招，一招就是簡單的就用點鹽，高滲的鹽水，去弄一把鹽或者擱點花椒，擱點什么煮一煮，然后去泡洗坐浴，這是減少它水腫，還有的是因為你引流不暢，當時手術的時候，可能做引流口做的太小，所以局部引流不好，引流不好的話 它就不暢，這時候需要把創(chuàng)面往外延 延伸，一延伸那么它引流通暢了，它水腫很快就消掉了，還有一部分水腫處理不當，處理不當比如說他也是坐浴了，但是他坐浴的時候水溫太高，水溫太高的話會造成，很快就纖維化了，纖維化這個水腫就消不掉了，可能消不掉的情況下，還可能需要手術的修剪。
辨證分型一般分為四個型，一個就是所謂風傷腸絡，它這個表現(xiàn)主要是以便血為主，便血不疼，它便血比較新鮮，另外所謂風就是一來來的很快，去的也快，大便的時候有，完了之后很快就站起來，很快就止了沒有了，所以這個中醫(yī)講屬于風，風傷腸絡，還有一型就是濕熱下注，濕熱下注這個主要表現(xiàn)在，肛門部的一個墜脹灼熱感，甚至肛門周圍局部的一個潮濕，這種情況中醫(yī)講屬于一個濕熱下注，還有氣滯血瘀，就以疼痛為主，肛門周圍的水腫，痔核腫了，回流不暢，腫脹疼痛，那么這樣的話中醫(yī)認為，屬于氣滯血瘀，當然還有脾虛氣陷，中醫(yī)講脾主升，如果它升提的力量不夠，那么就會掉下來，就是痔核會脫出來，肛門部老有脫出來 ，它收不回去，這叫脾虛氣陷，有時候伴有一些體質的問題，疲倦乏力 。
檢查的方法，基本上就這么三種方法，一個就是看，就是局部的望診，就看一下它周圍，基本上有些外痔，我們都能扒開一看就看得到，但是有些內痔你看不到，看不到的話，我們可以通過肛門直腸的指檢，或者說拿肛門鏡，最直接的拿肛門鏡一看，就看得到了，它就通過一個窺鏡進去一看，在什么部位上有一個痔核，它多大，然后它是什么情況，黏膜有沒有糜爛 有沒有出血點，都可以看的很清楚。
手術適應證基本上就是，保守治療無效，如果能通過藥物治療，能通過非手術的方法，能緩解它的癥狀，那你就不需要手術了，但很多情況下，可能緩解不了，這時候就得需要手術，或者說嵌頓以后，形成血栓要不治的話，就容易絞窄，或者說它出血量很大，用藥物它已經(jīng)造成貧血了，這時候有時候，可能藥物效果不理想，應當采用手術的方法，還有一類比如說它一種內痔，都纖維化了，你再用藥物的話，藥物進到那的可能性不大，這時候也考慮手術治療。