小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
杭州市第一人民醫(yī)院，兒科主任。
術(shù)后的復(fù)查也是不同的先心病，要求是不一樣的。但是通常我們會(huì)把先心病手術(shù)做好以后，第一個(gè)月肯定要回到醫(yī)院來復(fù)查；第三個(gè)月術(shù)后第三個(gè)月術(shù)后半年；術(shù)后一年；術(shù)后三年這幾個(gè)階段都是要回到醫(yī)院里來讓?？漆t(yī)生來進(jìn)行檢查的。可能做心電圖，做心臟超聲，然后對(duì)小孩子進(jìn)行體檢，評(píng)估他的心功能的情況，這是非常重要的。那么術(shù)后主要是注意休息，也是要注意營養(yǎng)，那我們不是說什么營養(yǎng)是最好的，就是一個(gè)全面的飲食，但是這個(gè)飲食要容易消化的飲食。
預(yù)防小兒先心病它是要幾個(gè)步驟，首先就是說要做好整個(gè)胎兒時(shí)期的一個(gè)檢查，這個(gè)是非常重要的。那么在準(zhǔn)備懷孕之前的三個(gè)月建議母親就要開始吃葉酸，因?yàn)檫@個(gè)葉酸它可以降低重大的先天性心臟病畸形?？梢越档桶俜种迨?，所以這個(gè)是非常重要的一點(diǎn)。那我們要準(zhǔn)備懷孕了要避免一些可能影響到心臟的一些因素，比如說孕早期的吃藥，孕早期的感染周圍的放射線，環(huán)境污染等等。這些肯定都對(duì)心臟的發(fā)育會(huì)有一定的影響的，那所以要做好充分的準(zhǔn)備然后再進(jìn)行懷孕。那懷孕期間我們就是希望在孕早期、孕中期和孕后期都要做這個(gè)宮內(nèi)的超聲檢查，排除一些先天性心臟病，尤其是復(fù)雜的先天性心臟病。那么生（孩子）后我們現(xiàn)在國家有一個(gè)叫先心病篩查方案，非常簡單就是我們也希望所有的醫(yī)院都能夠開展，就是對(duì)每一個(gè)出生的新生兒都去聽癥，然后都去做血氧飽和度的測(cè)定，我們用一個(gè)夾子夾住這個(gè)指末端測(cè)定它外周的經(jīng)皮血氧飽和度。那這樣的話我們對(duì)于一些重大的復(fù)雜的先天性心臟病就能夠在生后一周內(nèi)就能夠篩查出來，這個(gè)篩查陽性率可以到百分之九十多，那這些先天性心臟病都需要早期治療，早期干預(yù)的，因?yàn)檫@個(gè)對(duì)他（家庭）生活的質(zhì)量是不一樣的。
先心病患者能不能生孩子主要是看她，主要是屬于哪一種先天性心臟病。比如說像青紫型先天性心臟病，我們肯定不主張生孩子的，那么非青紫型的就我剛才講的潛在青紫型的那一種類型，那我們要評(píng)估這個(gè)家長心功能的情況，那在懷孕的過程中有沒有出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓的表現(xiàn)等等。如果評(píng)估以后就覺得這種情況不會(huì)引起肺動(dòng)脈高壓，不會(huì)引起心功能衰竭，那她是可以懷孕的。但是如果她的畸形會(huì)引起，我剛才說的那兩個(gè)并發(fā)癥，是不建議懷孕的。因?yàn)樵谠衅诘臅r(shí)候，這個(gè)血容量是增加的對(duì)心臟的負(fù)擔(dān)會(huì)要加重，那么這種它的并發(fā)癥發(fā)生的可能性會(huì)很高，不但是危機(jī)到母親的生命，還危機(jī)到胎兒的生命。
先心病它實(shí)際上是一個(gè)大類的先心病，它里邊包括的很多的不同的畸形。我們分的話有潛在青紫型、青紫型、還有非青紫型，那么潛在青紫型這些病人的癥狀，主要可能因?yàn)榧膊?dǎo)致的，他咳嗽氣急反復(fù)的肺炎乏力和生長發(fā)育的落后，人比較消瘦營養(yǎng)狀態(tài)會(huì)比較差，這些往往是潛在青紫。那為什么叫潛在青紫，它可能在某種誘因下，比如說生肺炎、劇烈哭吵、用力吃奶等等。這些情況出現(xiàn)青紫或者在疾病的后期出現(xiàn)青紫，但是早期是沒有青紫的，有些家長就說，我們小孩沒有青紫，心臟病不重這個(gè)是錯(cuò)誤的，因?yàn)椴煌男呐K病它表現(xiàn)的類型不一樣，青紫型的先心的話它從小就會(huì)青紫，而且隨著年齡的增加會(huì)越來越紫，還有一類叫非青紫型的先心，這一類它是不會(huì)青紫的，但是它的結(jié)構(gòu)比如說是血管細(xì)，瓣膜狹窄，那這些導(dǎo)致的先天性心臟病，它就是非青紫型這一類的往往癥狀不明顯的都需要通過醫(yī)生的體檢聽到一些雜音才能發(fā)現(xiàn)。
先心病的全稱叫先天性心臟病，它是因?yàn)槲覀冊(cè)谂咛グl(fā)育過程當(dāng)中出現(xiàn)了一些意外的情況以后導(dǎo)致的心臟或者血管的一些結(jié)構(gòu)發(fā)生畸形，那我們就稱之為先天性心臟病，我們胚胎的時(shí)候心臟發(fā)育，最主要時(shí)期是在胚胎（發(fā)育的）第二周到第八周的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候是從原始的一個(gè)心管最后變成了一個(gè)心臟和心臟相連的血管。在這個(gè)過程中任何的環(huán)境因素、遺傳因素、感染因素等等。都可能導(dǎo)致心臟和血管的發(fā)育畸形，最后導(dǎo)致孩子生出來以后出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的心臟問題，這個(gè)就叫先天性心臟病。