感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
杭州市第一人民醫(yī)院感染科主任醫(yī)師。
可以的。可能服抗病毒藥在大家傳統(tǒng)觀念中覺得吃藥喂母乳不安全，其實如果是真正的乙肝病毒攜帶者的話，分娩以后停藥母乳是安全的，其乳汁中的藥物濃度是非常微量的，完全可以忽略不計，對寶寶是沒有影響的。現(xiàn)在國外也有研究對于慢乙肝的孕婦必須要吃抗病毒的藥，如替諾福韋必須要吃不能停藥的情況，產(chǎn)后也是可以哺乳的，因為乳汁中藥物濃度也是非常微量的。
母嬰阻斷主要是從母親孕婦吃藥以后到孩子出生。怎么來看寶寶已經(jīng)母嬰阻斷成功了呢？我們會隨時回訪，在寶寶七月齡大的時候會讓他來做一個乙肝三系定量檢測，如果乙肝三系定量檢測表面抗體度已經(jīng)比較高了，證明我們所做的母嬰阻斷是比較成功的。這些往往也是要不斷的隨訪，因為有些可能出生以后忘了來檢測。一般七個月以上在三針乙肝疫苗注射了以后來檢查一下血這是很重要的。
總的來說乙肝母嬰阻斷的成功率還是蠻高的，因為寶寶出生以后都要打國家常規(guī)的乙肝疫苗和免疫球蛋白，而且現(xiàn)在對那些高病毒載量的孕婦也有口服的抗病毒藥。現(xiàn)在國內(nèi)各地各個醫(yī)院的母嬰阻斷成功率幾乎已經(jīng)高達(dá)了95%以上，具體的每個醫(yī)院的情況又不一樣。像杭州的話母嬰阻斷主要是西溪醫(yī)院和我們醫(yī)院在做這個項目，我們醫(yī)院目前是100%。
乙肝母嬰阻斷就是，2015年我們國家慢乙肝指南上已經(jīng)告訴大家了，用在妊娠B類的抗病毒的和肝類的適用藥?？诜木褪翘嬷Z福韋，替比夫定和拉米夫定。在國外像美國，歐洲，2017年的指南上選擇的是替諾福韋一線藥物，替諾福韋是一線的抗病毒藥，我剛才提到的替比夫定，拉米夫定是二線的抗病毒藥。
反正我們現(xiàn)在因為我們國家是乙肝大國，母嬰阻斷的項目已經(jīng)提到國家層面上了。世界衛(wèi)生組織也提出，2030年希望消滅乙肝。奔著這個國內(nèi)外大環(huán)境，現(xiàn)在我們很多醫(yī)院都在開展母嬰阻斷這個項目，就是對于那些乙肝病毒載量很高的，大于2乘以10的六次方IU每毫升的那部分孕婦，我們在她妊娠24-28周的時候，可以給她口服妊娠B類藥，像替諾福韋，替比夫定，拉米夫定這些來抗病毒治療。做母嬰阻斷我們醫(yī)院也是開展了這個項目，和產(chǎn)科一起我們是兩個學(xué)科一起在開展這個項目，目前我們做母嬰阻斷已經(jīng)做了200多例，目前收到的數(shù)據(jù)是100%的成功率。