感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
杭州市第一人民醫(yī)院感染科主任醫(yī)師。
這個(gè)就是比如說，妊娠期間有高血壓的，是妊高癥的孕婦，比較容易患妊娠急性脂肪肝。另外就是一個(gè)初產(chǎn)婦，還有一個(gè)就是雙胎的，雙胎的那個(gè)孕婦，也比較容易患的。這幾類孕婦，要特別注意一下，就是說在產(chǎn)科，孕檢的時(shí)候也是要注意觀察這些指標(biāo)的。
妊娠期間現(xiàn)在可能孕婦，大家生活條件都好了，生活條件好了，那么很多人懷孕了以后呢，可能是家里的老一輩，都會(huì)給她準(zhǔn)備各種保健品一些來吃。那么我這里還是要告誡大家，保健品也是要適量的，因?yàn)槿绻闾貏e在孕中期以后，載體激素分泌增多，肝臟的負(fù)擔(dān)加重以后，你再吃很多保健品的話，對(duì)肝臟的負(fù)擔(dān)是雪上加霜。肝功能損傷會(huì)出現(xiàn)，那么這些就是說，對(duì)孕婦還是不利的，所以呢，保健品也是要適可而止的，也是要因人而異。
這個(gè)也是很多孕婦所關(guān)心的，她往往會(huì)說，你給我吃藥，治療，靜脈用藥對(duì)胎兒，她最關(guān)心的是對(duì)胎兒好不好，對(duì)胎兒有沒有影響。往往有時(shí)候可能忽略了，她自身疾病的嚴(yán)重程度，這個(gè)我們是要根據(jù)患者本身，疾病程度來判斷的，如果我們用藥治療給孕婦和胎兒，帶來的利大于，她不治療所本身疾病帶來的弊，在這個(gè)利大于弊的情況下，我們還是要積極的選擇藥物治療。那么藥物治療，我們?cè)袐D一般都是選擇，現(xiàn)在我們肝病上面的藥，都是妊娠b類藥，所謂妊娠b類藥呢，就是在哺乳動(dòng)物身上做過驗(yàn)證的，對(duì)哺乳動(dòng)物的胎兒是沒有大的影響，它是沒有懷孕頭三個(gè)月依據(jù)的，所以如果是孕早期的話呢，必須要用藥。我們會(huì)自請(qǐng)告知，和患者和家屬充分溝通，密切觀察后續(xù)的，胎兒生長發(fā)育情況的，如果在中晚期的話呢，相對(duì)還是比較安全的。
這個(gè)也是很多孕婦，很關(guān)注的一個(gè)問題啊。在飲食上，飲食上一旦出現(xiàn)肝功能異常呢，就是在飲食上要少量多餐，進(jìn)食一些就是容易消化的食物，然后最好是富含維生素啊，那個(gè)像新鮮的，我們平常說的，新鮮的蔬菜水果富含維生素的食物。那么另外呢，就是說像這個(gè)優(yōu)質(zhì)蛋白，也是要適量的攝入，那么這些維生素和蛋白質(zhì)呢，可以給肝臟提供一個(gè)原料去修復(fù)，那么另外，像一些高脂肪的一些飲食盡量要避免，那么還有一些糖分含量太高的飲食，也是要避免的。
這個(gè)也是分不同的疾病，不同的有出現(xiàn)的階段也是不一樣的，像我剛才提到的，就是說妊娠劇吐的話，它出現(xiàn)肝功能異常一般在孕早期。因?yàn)樵性缙谌焉锓磻?yīng)比較重一點(diǎn)，那么20周的時(shí)候也個(gè)別也有孕婦會(huì)出現(xiàn)。但是大部分出現(xiàn)在孕早期，那么一般的肝功能損害呢，大部分像病毒性肝炎啊免疫性肝損害，一些大部分還有一些就是妊娠特有的肝病，大部分出現(xiàn)肝功能明顯的是出現(xiàn)在孕晚期的。那么在孕中期呢，我這里要特別強(qiáng)調(diào)一下，因?yàn)樵兄衅谀莻€(gè)身體里，孕婦身體里的載體孕激素分泌分配增多，那么相對(duì)來說肝臟的覓活能力減少了，那么肝臟的負(fù)擔(dān)加重以后呢，如果這時(shí)候很多孕婦可能比較關(guān)注懷孕的整個(gè)過程。這時(shí)候保健品啊，我經(jīng)常門診會(huì)碰到，保健品復(fù)合維生素 黃金素 燕窩這些，還有什么海參，保健品吃的很多，可能就加重了肝臟負(fù)擔(dān)，那么這些出現(xiàn)在孕中期的比較多見一點(diǎn)。