感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
杭州市第一人民醫(yī)院感染科主任醫(yī)師。
可以的?？赡芊共《舅幵诖蠹覀鹘y(tǒng)觀念中覺(jué)得吃藥喂母乳不安全，其實(shí)如果是真正的乙肝病毒攜帶者的話，分娩以后停藥母乳是安全的，其乳汁中的藥物濃度是非常微量的，完全可以忽略不計(jì)，對(duì)寶寶是沒(méi)有影響的?，F(xiàn)在國(guó)外也有研究對(duì)于慢乙肝的孕婦必須要吃抗病毒的藥，如替諾福韋必須要吃不能停藥的情況，產(chǎn)后也是可以哺乳的，因?yàn)槿橹兴幬餄舛纫彩欠浅Ｎ⒘康摹?/p>
母嬰阻斷主要是從母親孕婦吃藥以后到孩子出生。怎么來(lái)看寶寶已經(jīng)母嬰阻斷成功了呢？我們會(huì)隨時(shí)回訪，在寶寶七月齡大的時(shí)候會(huì)讓他來(lái)做一個(gè)乙肝三系定量檢測(cè)，如果乙肝三系定量檢測(cè)表面抗體度已經(jīng)比較高了，證明我們所做的母嬰阻斷是比較成功的。這些往往也是要不斷的隨訪，因?yàn)橛行┛赡艹錾院笸藖?lái)檢測(cè)。一般七個(gè)月以上在三針乙肝疫苗注射了以后來(lái)檢查一下血這是很重要的。
總的來(lái)說(shuō)乙肝母嬰阻斷的成功率還是蠻高的，因?yàn)閷殞毘錾院蠖家驀?guó)家常規(guī)的乙肝疫苗和免疫球蛋白，而且現(xiàn)在對(duì)那些高病毒載量的孕婦也有口服的抗病毒藥?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)各地各個(gè)醫(yī)院的母嬰阻斷成功率幾乎已經(jīng)高達(dá)了95%以上，具體的每個(gè)醫(yī)院的情況又不一樣。像杭州的話母嬰阻斷主要是西溪醫(yī)院和我們醫(yī)院在做這個(gè)項(xiàng)目，我們醫(yī)院目前是100%。
乙肝母嬰阻斷就是，2015年我們國(guó)家慢乙肝指南上已經(jīng)告訴大家了，用在妊娠B類的抗病毒的和肝類的適用藥。口服的就是替諾福韋，替比夫定和拉米夫定。在國(guó)外像美國(guó)，歐洲，2017年的指南上選擇的是替諾福韋一線藥物，替諾福韋是一線的抗病毒藥，我剛才提到的替比夫定，拉米夫定是二線的抗病毒藥。
反正我們現(xiàn)在因?yàn)槲覀儑?guó)家是乙肝大國(guó)，母嬰阻斷的項(xiàng)目已經(jīng)提到國(guó)家層面上了。世界衛(wèi)生組織也提出，2030年希望消滅乙肝。奔著這個(gè)國(guó)內(nèi)外大環(huán)境，現(xiàn)在我們很多醫(yī)院都在開展母嬰阻斷這個(gè)項(xiàng)目，就是對(duì)于那些乙肝病毒載量很高的，大于2乘以10的六次方IU每毫升的那部分孕婦，我們?cè)谒焉?4-28周的時(shí)候，可以給她口服妊娠B類藥，像替諾福韋，替比夫定，拉米夫定這些來(lái)抗病毒治療。做母嬰阻斷我們醫(yī)院也是開展了這個(gè)項(xiàng)目，和產(chǎn)科一起我們是兩個(gè)學(xué)科一起在開展這個(gè)項(xiàng)目，目前我們做母嬰阻斷已經(jīng)做了200多例，目前收到的數(shù)據(jù)是100%的成功率。