婦科 | 主任醫(yī)師
杭州市第一人民醫(yī)院婦科副主任，主任醫(yī)師。
主要是抗驚厥藥也就是治療癲癇的藥物、卡馬西平、苯妥英鈉這些就是苯巴比妥類藥物，這是最禁忌用的，另外應(yīng)該問題不是太大，中藥應(yīng)該我們用的不太多但是如果中藥里面它有叫金絲桃屬植物的附屬的這個產(chǎn)品建議是不用的，但是我們一般中藥用的也很少的，主要是這兩大類。
圍絕經(jīng)期綜合征危害分為長期的和近期的表現(xiàn)。近期的表現(xiàn)主要是三大塊的表現(xiàn)：一個就是血管舒縮癥狀也就是潮熱出汗，晚上就經(jīng)常是一會蓋被子一會掀被子大概就是這么一個表現(xiàn)；第二點就是精神神經(jīng)癥狀，也就是注意力不集中工作能力下降然后比較煩躁，有些人甚至是深度抑郁然后有睡眠障礙；第三個是泌尿生殖道粘膜的損害，泌尿生殖道粘膜以后出現(xiàn)萎縮，萎縮了以后就會有尿失禁然后就是排尿困難，還有反復(fù)的一個尿路感染，然后陰道反復(fù)的陰道炎，然后因為雌激素水平少了會出現(xiàn)陰道的干澀，時間長了以后就會引起性生活的困難，性欲的下降這些，這些就會導(dǎo)致病人的生活質(zhì)量的下降，這些癥狀一般經(jīng)過時間以后慢慢有些癥狀會消失。但是有遠(yuǎn)期的危害，遠(yuǎn)期的危害就是骨量的丟失，引起骨折容易骨折這是第一點，第二個就是心腦血管疾病的發(fā)病率會比較高，那就是說女性因為在絕經(jīng)前有雌激素的保護(hù)很少會發(fā)生猝死這些突發(fā)性的疾病，但是雌激素水平降低以后心血管疾病就成為絕經(jīng)以后婦女死亡的一個最大的原因，所以說這方面的疾病也是需要大家引起重視。
絕經(jīng)相關(guān)的一個癥狀比如說潮熱、出汗、陰道干澀這種抑郁、睡眠障礙這些嚴(yán)重的這方面癥狀，第二個是泌尿生殖道萎縮以后出現(xiàn)的一個癥狀就是尿失禁壓力性尿失禁還有一個反復(fù)的尿路感染、尿頻、尿急然后反復(fù)的陰道炎還有就是陰道干澀、性生活困難這些都是，還有就是骨質(zhì)疏松的高危因素或者說是骨質(zhì)疏松的癥狀出現(xiàn)，我們建議做一個圍絕經(jīng)期的激素替代治療。
圍絕經(jīng)期主要原因就是由于卵巢功能衰退以后引起的雌激素低了之后出現(xiàn)的一些癥狀。我們這個激素替代治療從病因上面人為的補(bǔ)充雌激素，那么就能很好地緩解更年期的各種癥狀是目前其他藥物不能替代的。那么它主要能夠做到的就是明顯地改善潮熱、出汗、陰道干澀、性生活困難、睡眠障礙這些癥狀。它能夠得到很好的改善然后它也能減少骨折的發(fā)生，然后能預(yù)防心血管疾病特別是冠心病這一類疾病的發(fā)生，然后還有能降低糖尿病的發(fā)生率糖尿病以及這一類代謝綜合征的發(fā)生率，益處明顯是大于害處的。但是人為的吃了以后有兩個比較明顯的副作用第一個是乳腺癌的發(fā)病率這是大家比較擔(dān)憂的，那么乳腺癌本來隨著年齡的增加它的發(fā)病率就是增加的，經(jīng)過大樣本的統(tǒng)計以后認(rèn)為引起乳腺癌發(fā)病率增高只是一個極低的風(fēng)險，所以說只要定期的檢查經(jīng)常做做乳房的B超這些的話這個風(fēng)險還是能得到很好的規(guī)避的，這是第一個問題。第二個就是中風(fēng)比率很多人會擔(dān)心，因為這個雌激素吃了以后會引起血液的高凝狀態(tài)，所以有些人會有一個中風(fēng)的風(fēng)險，所以說我們一般建議如果有腦中風(fēng)腦卒中這種高危因素的病人，可以選擇經(jīng)皮膚貼的一個激素替代治療不一定需要口服，這樣的話就能夠明顯地降低發(fā)病率，當(dāng)然激素替代療法開始前你必須要到?？漆t(yī)院來經(jīng)過醫(yī)生的評估以后才可以開始，而且要定期地隨診及時發(fā)現(xiàn)問題這是激素治療問題的，大概方面的問題。 精神科藥物主要是針對女性頑固性疾病比如說你嚴(yán)重的抑郁了，影響你的生活質(zhì)量或者嚴(yán)重的失眠狀態(tài)了那才可以需要精神科藥物的治療，這只是一個對診治療跟病因治療是完全兩個方面的。
圍絕經(jīng)期的患者往往都有心理方面的問題，所以往往是焦慮或者抑郁脾氣暴躁這種，那么家人的話要充分理解，這是女性正常的一個生理過程，隨著時間的推移這癥狀會慢慢緩解的，所以多給一些關(guān)心和愛護(hù)要理解寬容，對我們自己來說就是應(yīng)該要充分想到這是一個自然的過程，然后要接受自己這個狀態(tài)要面對現(xiàn)實，然后也不要刻意去改變你以前的生活習(xí)慣，但是還是需要強(qiáng)調(diào)一個合理的飲食，就是高蛋白的低脂的低鹽的一個飲食，然后作息時間要規(guī)律，然后要多學(xué)習(xí)一些新的東西，然后多交朋友，然后盡量參加一些運(yùn)動，鍛煉以后心情就會有一些改善，主要這方面我覺得就是在這里。