婦科 | 主任醫(yī)師
杭州市第一人民醫(yī)院婦科副主任，主任醫(yī)師。
脫發(fā)因?yàn)閲^經(jīng)期以后女性雌激素水平下降了，體內(nèi)有一個(gè)平衡那么她的代謝前提，其實(shí)體內(nèi)是雄激素在轉(zhuǎn)化成雌激素，那雄激素相對(duì)就會(huì)增加那就跟男性脫發(fā)一樣，因?yàn)樾奂に厮礁吡艘院笈灶^發(fā)就容易掉這是最主要的脫發(fā)原因。第二個(gè)因?yàn)楦昶谟懈鞣N潮熱、出汗、心理這種狀態(tài)，心理問(wèn)題所以就睡眠差然后精神焦慮，這樣的話(huà)有些人一夜之間就會(huì)愁白頭，這就容易脫發(fā)，那么所以我們大家還是要擺正心態(tài)要正確面對(duì)要接受自己，這樣的話(huà)一般過(guò)了這個(gè)過(guò)程以后過(guò)了一兩年以后，這個(gè)脫發(fā)情況一般會(huì)慢慢好起來(lái)的。
首先要選擇一個(gè)最佳的時(shí)機(jī)以獲得一個(gè)最佳的效益，所以我們強(qiáng)調(diào)了一個(gè)治療的時(shí)間窗，就是說(shuō)如果你想進(jìn)行激素替代治療，一定是在絕經(jīng)十年以?xún)?nèi)或者小于六十歲開(kāi)始，這樣的話(huà)可以獲得最大的收益，這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)就是吃藥期間，如果有子宮的病人的話(huà)建議是雌激素和孕激素一起服用，孕激素可以很好地保護(hù)子宮內(nèi)膜減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生這是第二點(diǎn)。 第三點(diǎn)是有血管栓塞或者腦卒中這種高風(fēng)險(xiǎn)的病人，如果需要激素替代的話(huà)我們建議可以經(jīng)皮貼的來(lái)吸收不要經(jīng)過(guò)口服，這樣的話(huà)避免了肝臟的首末效應(yīng)，風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降低。第四個(gè)就是乳腺癌的問(wèn)題，乳腺癌病人的話(huà)我們是不建議做激素替代療法的，有乳腺癌家族史的病人我們也是要慎用激素替代療法。因?yàn)樵屑に貢?huì)稍微輕微增加發(fā)病率，所以我們盡量選擇天然的孕激素這樣的話(huà)就會(huì)大大降低這方面病的發(fā)生。
雌激素水平的耗竭以后女性的體脂要重新分配，體型一般都是肚子很大四肢她不會(huì)胖，肚子開(kāi)始就大起來(lái)也是因?yàn)榇萍に厮經(jīng)]有以后，她往男性化這樣分布過(guò)去所以說(shuō)這個(gè)是最明顯的。通常建議，更年期女性減肥從生活方式改變著手。開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量；減少食物熱量，但保證蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素的攝入；保證充足睡眠和保持樂(lè)觀心態(tài)。必要時(shí)，更年期可以配合藥物治療，如減肥藥、激素代替療法。另外，激素代替療法，不一定會(huì)導(dǎo)致肥胖，通常導(dǎo)致人體肥胖的激素是糖皮質(zhì)激素，長(zhǎng)期使用會(huì)引起肥胖。婦科中的屬于類(lèi)固醇的性激素，按照醫(yī)生要求服用，一般不會(huì)引起肥胖問(wèn)題。