婦科 | 主任醫(yī)師
杭州市第一人民醫(yī)院婦科副主任，主任醫(yī)師。
首先第一點(diǎn)還是要強(qiáng)調(diào)一個(gè)心理的認(rèn)知狀態(tài)，就是要正確認(rèn)識(shí)圍絕經(jīng)期這個(gè)過(guò)程，認(rèn)為這是它一個(gè)特殊的生理過(guò)程，那么然后慢慢都會(huì)過(guò)去就是要這樣一個(gè)心理，不要驚慌這是第一點(diǎn)。 第二點(diǎn)如果說(shuō)真的是失眠嚴(yán)重的話，建議就是白天 盡量少睡一些把睡眠時(shí)間留在晚上。第三點(diǎn)就是要加強(qiáng)一下體育鍛煉，去鍛煉鍛煉，鍛煉以后就會(huì)心情舒暢，那么對(duì)睡眠也有好處的。第四點(diǎn)就是走出去盡量多學(xué)習(xí)一些新的東西多跟朋友去交流，分散一些注意力，這樣的話對(duì)失眠的肯定有幫助的，最后如果說(shuō)真的實(shí)在是睡不著，建議還是來(lái)看醫(yī)生根據(jù)情況來(lái)吃點(diǎn)藥物，像安定這一類鎮(zhèn)靜藥物短期內(nèi)使用是不會(huì)成癮的，大家都不要有這個(gè)擔(dān)憂，就覺(jué)得吃了會(huì)戒不掉，睡眠是首先要保證的，如果真不行先吃，吃了以后感覺(jué)好了以后你可以慢慢在醫(yī)生的指導(dǎo)下慢慢減量還是可以，最后還是可以把它脫掉。
主要是抗驚厥藥也就是治療癲癇的藥物、卡馬西平、苯妥英鈉這些就是苯巴比妥類藥物，這是最禁忌用的，另外的話應(yīng)該問(wèn)題不是太大，中藥的話應(yīng)該我們用的不太多但是如果中藥里面它有叫金絲桃屬植物的附屬的這個(gè)產(chǎn)品的話，建議是不用的，但是我們一般中藥用的也很少的，主要是這兩大類。
主要是因?yàn)榇萍に厮降牡蜁?huì)影響神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)神經(jīng)活動(dòng)，它就會(huì)發(fā)生障礙；第二個(gè)多巴胺這些神經(jīng)介質(zhì)在圍絕經(jīng)期以后它會(huì)有一些波動(dòng)，會(huì)出現(xiàn)功能紊亂所以情緒就會(huì)失控；還有一個(gè)就是社會(huì)因素，她這個(gè)時(shí)候50歲左右生活壓力也比較大，人家說(shuō)起來(lái)就是上有老下有小。 這個(gè)時(shí)候社會(huì)因素還有心理因素，心理因素就是擔(dān)心自己變老了，那么就有一個(gè)非常焦慮 ，然后會(huì)覺(jué)得自己沒(méi)有吸引力這種心理因素，然后睡眠又差然后又有前面圍絕經(jīng)期這種潮熱出汗關(guān)節(jié)酸痛這些癥狀的不適感，所以她會(huì)導(dǎo)致經(jīng)常會(huì)有情緒失控。
大家要對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征要有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，要認(rèn)識(shí)到這是特殊的生理過(guò)程，那么就不要害怕緊張這是第一個(gè)，第二個(gè)我們覺(jué)得是一個(gè)飲食方面的問(wèn)題，飲食方面的調(diào)整我們還是強(qiáng)調(diào)多吃水果蔬菜然后多吃粗纖維食物、高蛋白質(zhì)、低脂肪、低鹽飲食這是飲食方面的主要要求。第三個(gè)就是運(yùn)動(dòng)，我們建議大家要有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，一般每周最好有三次以上的的時(shí)間 ，最好要有半小時(shí)以上中等負(fù)荷量，就不要光散散步這樣勻速運(yùn)動(dòng)，有時(shí)候你稍微走快幾步 過(guò)會(huì)兒再走慢幾步讓心跳有一個(gè)增加的過(guò)程，然后最好做一些抗阻力的運(yùn)動(dòng)，也就是鍛煉身體的肌肉力量要不然的話如果你的肌肉力量不平衡就很容易摔跤，摔跤了以后就要骨折。第四個(gè)就是控制吸煙飲酒，那么女性朋友尤其是絕經(jīng)以后堅(jiān)決就盡量不要吸煙，吸煙以后會(huì)引起血液粘稠度的增加然后會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)，每天飲酒酒精攝入量要小于二十克這是飲食吸煙運(yùn)動(dòng)這方面，然后呢保持心情的舒暢盡量去學(xué)習(xí)一些新的東西經(jīng)常刺激腦細(xì)胞讓它經(jīng)常工作 然后心情舒暢，然后多出去跟社會(huì)打打交道學(xué)學(xué)新的東西保持心情愉快參加社交活動(dòng)，這個(gè)對(duì)大家的保健都還是非常要緊的。
藥物治療我們認(rèn)為最有效的藥物治療就是激素的替代治療，為什么會(huì)出現(xiàn)圍絕經(jīng)期就是因?yàn)槁殉补δ芩ソ?，然后雌激素和孕激素水平下降。那么我們從根本原因補(bǔ)給雌激素和孕激素，補(bǔ)起來(lái)的話對(duì)患者來(lái)說(shuō)治療效果是最好的，藥物治療當(dāng)然也是有風(fēng)險(xiǎn)的，當(dāng)然是好處大于壞處，所以說(shuō)這個(gè)藥物治療還是需要在醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)下使用的，主要是一個(gè)補(bǔ)充雌激素。雌激素對(duì)我們?nèi)淼暮透昶诘陌Y狀都是有好處，補(bǔ)充雌激素以后潮熱、出汗、睡眠障礙以及全身關(guān)節(jié)酸痛，這種狀態(tài)會(huì)有明顯的改善。它還可以預(yù)防骨質(zhì)的丟失（骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)），它甚至可以減輕心血管疾病的發(fā)病率，及早開始激素替代治療對(duì)以后的阿爾茲海默病，也就是我們說(shuō)的老年癡呆病的預(yù)防也是有益處的。對(duì)冠心病的預(yù)防也是有益處的，但是這里就要強(qiáng)調(diào)一個(gè)時(shí)間窗問(wèn)題，也就是說(shuō)一定要盡早來(lái)補(bǔ)充，不要你到后面癥狀很嚴(yán)重再來(lái)補(bǔ)充，那有時(shí)候反而會(huì)出現(xiàn)反作用，所以我們要求激素替代治療的病人要小于六十歲或者說(shuō)絕經(jīng)十年以內(nèi)開始，如果你大于六十歲以上或者絕經(jīng)已經(jīng)超過(guò)十年，那激素替代治療可能會(huì)有嚴(yán)重的并發(fā)癥所以我們不提倡。