婦科 | 主任醫(yī)師
杭州市第一人民醫(yī)院婦科副主任，主任醫(yī)師。
一般先是要做一個(gè)常規(guī)的、全身體格檢查，然后確定她病情的情況，然后我們制定一個(gè)合理的治療方案，手術(shù)前的準(zhǔn)備一般我們主要是一些常規(guī)檢查完善以后，一般手術(shù)前準(zhǔn)備我們不多的，一個(gè)是飲食方面，手術(shù)前十二個(gè)小時(shí)要禁止吃東西，手術(shù)前一天我們要給她做一些腸道準(zhǔn)備，這樣讓腸道準(zhǔn)備，讓腸道里的大便都清空，這樣做手術(shù)的時(shí)候，萬一損傷到腸道壁什么的，那么可以做一些修補(bǔ)，手術(shù)以后恢復(fù)就會(huì)比較快，然后手術(shù)前要做一些相應(yīng)的備皮 、抗生素的皮試這些準(zhǔn)備工作，另外沒有什么特殊的要求。
陰道壁膨出一般都是因?yàn)槠髻|(zhì)性的傷害以后引起的外翻，所以說藥物治療效果不太理想，但是也有一些相關(guān)的藥物。主要的藥物是中成中藥，就是我們的補(bǔ)中益氣湯，來提高體內(nèi)的陽(yáng)氣，這樣來做這個(gè)效果不是太理想，剩下的如果說是因?yàn)榇萍に厝狈σ鸬年幍辣诘难装Y這種情況的話，我們可以抹點(diǎn)雌激素類藥膏，有些病人的情況會(huì)有些改善。主要是指哪些呢？就是反復(fù)發(fā)作的陰道炎，這種情況的話用雌激素軟膏，局部抵抗力好了以后，陰道炎的癥狀就會(huì)好轉(zhuǎn)，主要這些藥物就這兩種。
禁忌癥、禁忌癥的話，主要是因?yàn)橐绞中g(shù)治療了，大部分都是老年人，她就會(huì)有一種內(nèi)科的基礎(chǔ)疾病，比如說糖尿病高血壓這種情況，那么她就不能夠承擔(dān)，手術(shù)中間的血液動(dòng)力循環(huán)的變化，所以說如果這種內(nèi)科疾病控制的不太好的情況下，這是一種禁忌癥。第二種禁忌癥就是她在吃因?yàn)橛行难芗膊?，她往往?huì)吃一些抗凝藥物，那就不適合手術(shù)止血，這種藥物在吃的時(shí)候，那么就也不能做手術(shù)，必須要把藥停掉 讓凝血功能恢復(fù)正常以后才可以再做這個(gè)手術(shù)，這是第二個(gè)禁忌癥。第三個(gè)就是生殖器的急性炎癥，因?yàn)橥谐鲆院笊称鞔蟛糠侄荚谕饷?，然后摩擦了以后很容易感染炎癥潰瘍，如果這種在急性期的話還是需要控制好以后才可以繼續(xù)手術(shù)，才可以手術(shù)的，基本上就是這個(gè)三大情況。如果內(nèi)科疾病能控制的很好，然后急性炎癥期又沒有這種抗血凝的藥物在使用的話，一般人都還是能夠進(jìn)行手術(shù)的。
這個(gè)要分具體的情況而言。如果說是輕度的膨出的話，我覺得應(yīng)該不影響性生活的，但是如果說膨出程度重了以后，因?yàn)檫@個(gè)陰道壁長(zhǎng)期暴露在外面，摩擦以后引起陰道壁的增厚，粘液分泌減少，再加上脹氣的膨出，就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)性生活的困難，所以說這種情況膨出很嚴(yán)重的話，建議治療以后才可以性生活。那么這里強(qiáng)調(diào)一個(gè)產(chǎn)后，產(chǎn)后在身體沒有完全康復(fù)的情況下，一般我們是至少要到產(chǎn)后42天，到醫(yī)生那里檢查過以后，認(rèn)為盆底恢復(fù)情況還是可以，陰道出血已經(jīng)沒有的情況下，那才可以有性生活，否則的話容易感染，而且影響病人以后的恢復(fù)情況。
陰道壁膨出分為陰道前壁膨出、后壁膨出和全部膨出三種情況。陰道前壁膨出會(huì)伴有膀胱和尿道往外凸出的情況，然后會(huì)出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的癥狀，即有壓力性咳嗽這些情況以后，會(huì)出現(xiàn)尿失禁。還有一個(gè)就是反復(fù)的尿道感染，有些尿道打折之后會(huì)出現(xiàn)排尿困難，然后就會(huì)導(dǎo)致下面的尿潴留，尿潴留的時(shí)間長(zhǎng)了以后就會(huì)激發(fā)泌尿道的感染，甚至很嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致腎臟的竭衰，就是一直上去上限，這是陰道前壁的主要并發(fā)癥。陰道后壁膨出的并發(fā)癥就是因?yàn)槟c子跟著膨出來以后排便困難，排便困難是因?yàn)榇蟊惚容^干結(jié)，排便困難有時(shí)候需要把膨出的陰道壁往回推，推回去以后大便才能解出來，主要情況就在于這些并發(fā)癥。