婦科 | 主任醫(yī)師
杭州市第一人民醫(yī)院婦科副主任，主任醫(yī)師。
陰道壁膨出如果有嚴(yán)重的尿失禁的話，建議大家及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查情況來(lái)分情況的嚴(yán)重程度。比如說(shuō)，做個(gè)婦科檢查可以判斷陰道壁膨出程度是輕度中度還是重度。然后尿失禁有兩種分類：一個(gè)叫急迫性尿失禁，一個(gè)叫壓力性尿失禁，是兩種類型。那怎么來(lái)做一個(gè)鑒別呢？醫(yī)生可以做一個(gè)尿動(dòng)力學(xué)檢查來(lái)分辨到底是急迫性的，還是壓力性的尿失禁，這樣根據(jù)病因，做一個(gè)對(duì)癥的治療。比如說(shuō)急迫性的尿失禁主要是因?yàn)榘螂椎呐d奮性高，可以有一些專門的藥物，對(duì)癥治療之后效果就會(huì)很好。如果說(shuō)是壓力性尿失禁的，那么要根據(jù)你的情況，我們可以先進(jìn)行保守治療，比如說(shuō)物理的治療或者吃一點(diǎn)補(bǔ)中益氣的中成藥，或者真的不行的話我們可以做一個(gè)子宮托，托一下先治療。如果最后保守治療全部失敗的情況下，可以進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療的話，現(xiàn)在都是微創(chuàng)手術(shù)，可以經(jīng)過(guò)陰道的自然腔隙的一個(gè)手術(shù)或者做一個(gè)腹腔鏡的手術(shù)，手術(shù)的效果大部分還是能恢復(fù)到以前的健康狀態(tài)的。
陰道本來(lái)正常情況下前后壁是緊貼的，有一個(gè)陰道的屏障作用。我們陰道壁松弛以后屏障作用就減弱了，會(huì)導(dǎo)致一些外源性的細(xì)菌，或者陰道內(nèi)本來(lái)就存在的定制細(xì)菌上襲導(dǎo)致盆腔感染，那么就出現(xiàn)了白帶多、外陰癢甚至腹痛、發(fā)熱這些盆腔炎的感染情況，原因就在這里。
很多人人流做完以后，覺得怕感染所以她會(huì)想到這個(gè)問題：醫(yī)生我怎么把陰道清洗一下？我們認(rèn)為是要保持外陰清潔，然后呢就是每天必須清洗外陰。但是陰道壁、陰道里面我們是不需要去沖洗的，不然還會(huì)引起一個(gè)反作用。因?yàn)槿肆髯龊靡院髮m口是打開的，如果你這個(gè)時(shí)候用水或消毒液去沖洗，反倒把陰道里面本來(lái)存在的病植細(xì)菌沖到了宮頸里面去，引起一個(gè)盆腔的感染。所以我們要求人流做完以后就常規(guī)清洗外陰就行了。還要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)就是一個(gè)月以內(nèi)要避免性生活、避免盆浴盡量做淋浴就行了。
陰道壁膨出是由于妊娠的時(shí)候一個(gè)壓力的增加引起。所以第一、生孩子的時(shí)候要盡量避免一個(gè)嚴(yán)重的產(chǎn)傷，就需要靠病人和醫(yī)生的一個(gè)合作。第二、產(chǎn)后要避免盡早參與一個(gè)體力的勞動(dòng)，我們醫(yī)院一般是產(chǎn)后42天都需要你回來(lái)常規(guī)復(fù)查的。復(fù)查以后如果恢復(fù)的都還可以的話是再可以參與比較重的體力勞動(dòng)。第三、產(chǎn)后要做一個(gè)積極的盆底肌肉復(fù)健的運(yùn)動(dòng)，這種肌肉收縮在家里也可以完成的。這個(gè)教程在網(wǎng)上也查的到，也可以咨詢我們的?？漆t(yī)生。如果是絕經(jīng)期后的婦女，因?yàn)樗∪馑沙诹艘院蠛苋菀子凶訉m脫水的情況，所以建議大家年老的婦女也要加強(qiáng)一個(gè)體育鍛煉，體重最好控制在正常范圍。要及時(shí)治療慢性的腹壓增高的疾?。喝缌?xí)慣性便秘、長(zhǎng)期的咳嗽。沒有長(zhǎng)期腹壓增加，膨出的機(jī)會(huì)相對(duì)來(lái)說(shuō)就少。還有個(gè)飲食的問題，以前我們一直都有個(gè)誤區(qū)就是覺得年紀(jì)大的人應(yīng)該飲食清淡就吃點(diǎn)蔬菜，少吃點(diǎn)蛋白質(zhì)。其實(shí)我們還是要提倡高蛋白質(zhì)的一個(gè)飲食，但是要低脂肪、低鹽飲食。畢竟蛋白質(zhì)還是維持你肌肉張力的一個(gè)必要的因素。
首先就是輕度中度重度的分度問題。一般病人自己感覺有東西掉出來(lái)，那一般都是三度。輕度就是你右腹壓時(shí)這個(gè)陰道壁還在陰道里面，但已經(jīng)是往下垂了。中度就已經(jīng)有一部分脫在陰道口外。重度的就是整個(gè)陰道前壁都膨在外面。一般輕度到中度之間我們都不需要手術(shù)治療。重度病人如果經(jīng)過(guò)物理的盆底肌肉的訓(xùn)練等保守治療失敗的情況下，需要進(jìn)行一個(gè)手術(shù)治療。手術(shù)治療的方法比較多如經(jīng)陰道的手術(shù)、經(jīng)腹腔鏡下面的手術(shù)，效果還是比較可以的。如果說(shuō)大家有這方面的問題的話，我覺得還是盡早就醫(yī)。