婦科 | 主任醫(yī)師
杭州市第一人民醫(yī)院婦科副主任，主任醫(yī)師。
在陰道壁膨出里，比較常見的就是前壁膨出，尤其是產(chǎn)后這個問題會比較明顯。首先第一點就是大家不要太焦慮，因為其實它是一個自然的恢復(fù)過程。剛剛生產(chǎn)以后，都有這方面的不舒服，慢慢隨著時間的推移這個脹氣會有一點恢復(fù)回縮的。我們在這里強調(diào)要經(jīng)常進行肌肉的收縮鍛煉。這個具體的鍛煉流程可以在網(wǎng)上查，也可以到醫(yī)院里來咨詢，?？漆t(yī)生也會教。鍛煉一下對恢復(fù)相對快一點，但是如果說產(chǎn)后的這個病人癥狀非常明顯可以及時到醫(yī)院里來就診。有專科醫(yī)生幫你評估盆底肌肉的恢復(fù)情況。如果說你的小便一直有尿失禁、 尿排不干凈的情況可以做一個尿動力學(xué)檢查。?？圃u估以后我們還是有辦法恢復(fù)：一、盆底肌的訓(xùn)練。二、物理治療。如果脫的特別厲害，我們也有子宮托，這些托可以買也可以試戴。最嚴(yán)重的就是手術(shù)但一般產(chǎn)后要馬上手術(shù)的病人很少，大部分經(jīng)過以上這些鍛煉 、輔助治療后都能夠慢慢恢復(fù)的。
這個要看它膨出的程度來決定。一般輕度的膨出病人是沒有任何的不舒服。程度稍微嚴(yán)重以后，大部分人都會有一個下墜感、腰酸的感覺。程度再嚴(yán)重以后，病人就會感覺外陰部會有一個腫塊突出來，這個腫塊突出來會摩擦導(dǎo)致出血。膨出的程度越重腰酸癥狀和下墜感越明顯,尤其是站立時間太長。陰道前壁膨出意味膀胱和尿道也一起突出，就會有泌尿系統(tǒng)壓力性的尿失禁的癥狀:（用力的咳嗽一下或哈哈大笑以后小便就會有點溢出）有些人尿道折了以后，小便就不容易排出來就會出現(xiàn)尿滯留。長期尿滯留就會引起泌尿道感染。陰道后壁膨出后，往往伴有腸子一起出來引起排便困難，甚至有的人需要把脫出來的腫塊塞回去才能排便。還有一個就是大家不愿意談的性生活問題，陰道壁長期在外陰道壁會變厚比較干澀，性生活就會比較困難，有的就會影響夫妻感情。
產(chǎn)后的話，一般在產(chǎn)后的六個月以內(nèi)是我們盆底肌肉、陰道壁恢復(fù)的最佳時間，所以在產(chǎn)后的半年內(nèi)我們大家都要重視這個問題。要適當(dāng)注意一些盆底康復(fù)的鍛煉、肌肉的收縮，這些完全可以在家里完成的。如果癥狀很明顯，可以到醫(yī)院來就診，專科醫(yī)生會幫你做一個評估，必要的時候可以做一些醫(yī)療方面的干擾、干預(yù)。
這主要分兩種：一種是先天性的，一種后天因素所造成的，最主要還是后天因素引起的。如分娩、懷孕、多次的產(chǎn)傷、多次的流產(chǎn)、產(chǎn)后過早的體力勞動、長期的腹壓增加的情況（如肥胖、長期的便秘、慢性的咳嗽）都會引起一個陰道壁的膨出。先天性的因素是天生的，如盆底支撐組織薄弱，尤其那種特別瘦的或者年老體衰的那種人，最容易導(dǎo)致陰道支撐結(jié)構(gòu)的破壞。