急診科 | 主任醫(yī)師
杭州市第一人民醫(yī)院急診科主任醫(yī)師。
發(fā)生破傷風(fēng)的情況，最重要的是早期的清創(chuàng)，也就是對(duì)于傷口的清潔。如果是比較狹長(zhǎng)或者較深的創(chuàng)口，需將創(chuàng)口擴(kuò)開，用雙氧水進(jìn)行沖洗消毒等深層處理，來殺滅破傷風(fēng)桿菌。一般情況下，在清創(chuàng)的基礎(chǔ)上，注射破傷風(fēng)針劑，來進(jìn)行預(yù)防，一般就不會(huì)出現(xiàn)大問題了。
破傷風(fēng)其實(shí)癥狀可以各種各樣，破傷風(fēng)的典型表現(xiàn)為肌肉痙攣。包括面部痙攣，表現(xiàn)為苦笑不得的苦笑狀；以及背痙攣，表現(xiàn)為角弓反張、抽筋等。當(dāng)患者呈現(xiàn)這種姿態(tài)時(shí)，再結(jié)合受傷史基本可以確認(rèn)感染破傷風(fēng)。破傷風(fēng)非常典型的癥狀還有發(fā)熱、乏力等。
這是一種很正常的現(xiàn)象。因?yàn)槠胀ㄆ苽L(fēng)抗毒素，不是用人血來制備的，大多是用牛、馬等動(dòng)物血液制備的，所以只能通過把抗毒素稀釋，取少量注入體內(nèi)，再觀察反應(yīng)來判斷能否進(jìn)行第二次注入。也可以選擇極少發(fā)生過敏情況的破傷風(fēng)免疫球蛋白來進(jìn)行治療。
破傷風(fēng)桿菌是一種完全的厭氧菌，在無氧環(huán)境下也能生存和繁殖。所以在沾滿了像泥土、鐵釘?shù)扰K的這些東西刺傷后，或者是傷口狹長(zhǎng)較深，容易造成傷口里面呈現(xiàn)一個(gè)缺氧的環(huán)境，破傷風(fēng)桿菌就更容易生存，在這種情況下，就需要注射破傷風(fēng)疫苗來進(jìn)行預(yù)防。