急診科 | 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院急診科主任醫(yī)師。
從藥物的角度來講，沒有哪一類藥物能夠直接的預(yù)防中暑的發(fā)生，因為我們知道要預(yù)防中暑的發(fā)生。第一個就是減少外部熱量的接收，那我們吃下去要減少，這個人所沒有的，我們還要靠一些物理的措施。第二個就是減少體內(nèi)熱量的產(chǎn)生，這類藥的話就是說也沒有，除非給人機體給他鎮(zhèn)靜。第三個就是增加熱量的散發(fā)，包括增加出汗，從藥物的機理上倒是有一些，但是一般來說，不拿這些藥物來做預(yù)防，當(dāng)然我們祖國的中醫(yī)藥，有一些藥物能夠適當(dāng)?shù)脑黾尤梭w對于高溫環(huán)境耐受和適應(yīng)性，這一類可以適當(dāng)?shù)膰L試一下，類似我們的仁丹，藿香正氣水這一類，可能還有一點幫助。
如果發(fā)展到熱射病的階段，他的病死率的確是非常高的，這時候就是說愈后的取決于什么，他持續(xù)的時間有多久，也就意味著身體的各個系統(tǒng)的組織細胞，在高體溫的條件下持續(xù)了多久，持續(xù)的時間越長那么他的愈后越差。當(dāng)然第二個跟他的年齡基礎(chǔ)的健康情況是完全相關(guān)的，一般來說年紀輕的，基礎(chǔ)情況好的可能恢復(fù)起來的可能性比較大。
怎樣判斷是否得了熱射病，如果是從中暑的角度，來考慮的話，是否得了熱射病的話，它的一個突出的表現(xiàn)就是，有沒有出現(xiàn)意識的障礙，就是有沒有出現(xiàn)昏迷。另外一個就是看，體溫的程度，如果體溫非常高，四十度以上的，那你就要考慮是熱射病的可能性很大了。
熱射病的并發(fā)癥，那就是非常的嚴重了，因為熱射病是重癥的中暑，最嚴重的中暑，它是以腦部損害為突出表現(xiàn)的全身多系統(tǒng)的臟器功能的損害。所以它的并發(fā)癥，主要是表現(xiàn)為，第一個就是后遺中樞神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為昏迷意識障礙，甚至植物人的狀態(tài)，會比較差。另外的話腎功能的障礙，表現(xiàn)為腎功能衰竭，可能需要長期的血透，另外像肝功能，胃腸功能，心臟功能，可以有不同程度的后遺癥，但突出的還是，就是大腦功能的損害，表現(xiàn)為意識障礙，甚至植物人的狀態(tài)。
熱射病的發(fā)病機制是怎樣的，熱射病的發(fā)病機制，其實跟普通中暑，它的機制是完全一樣的，無非三方面，一個就是，接受外部的熱量增加了；第二個體內(nèi)自身產(chǎn)生的熱量增加了；第三個就是機體散熱減少了，機體蓄熱導(dǎo)致中樞體溫調(diào)節(jié)功能障礙。致命性急癥，又稱中暑高熱。