急診科 | 主任醫(yī)師
灌南縣第一人民醫(yī)院急診科主任醫(yī)師。
（1）大量飲酒后如果出現(xiàn)不適感，應(yīng)立即反復(fù)催吐，這是防止酒精中毒最有效的措施，可以大大減輕患者的痛苦和傷害，起到事半功倍的效果。 （2）輕癥中毒患者無需治療，可以適當(dāng)吃一些含糖較多的食品如蘋果、香蕉、柑桔、蜂蜜等，以及富含維生素C及維生素B的食品，同時鼓勵患者多飲水，以促進(jìn)排尿。對于躁動者可以適當(dāng)加以約束，重點(diǎn)保護(hù)其頭面部，以免碰傷。 3.對于昏睡和昏迷的患者，以及有心血管疾病的患者，應(yīng)該送其去醫(yī)院檢查治療。在到達(dá)醫(yī)院前要讓患者采取側(cè)臥體位，并注意保持患者呼吸道通暢。
其預(yù)后與中毒程度及是否出現(xiàn)并發(fā)癥有關(guān)。較嚴(yán)重的急性中毒如果得到及時治療，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，生存能夠超過 24 小時的患者大多可以恢復(fù)。 飲入引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮及隨后的抑制狀態(tài)稱酒精中毒。會引起各個器官的損害，一般對肝腎功影響比較大。戒酒是首要完成的，其次就是飲食上多注意少食對肝腎功有損的食物及藥物。
(1) 首先是誘導(dǎo)惡心、嘔吐,以便患者及時排出胃內(nèi)的酒精,避免中毒程度加重。 (2) 輕微中毒的患者不一定需要醫(yī)學(xué)治療,可以適當(dāng)飲用糖水以促進(jìn)酒精代謝;如果是興奮、躁動的患者,可以適當(dāng)加以約束。 (3) 如果患者出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào),則應(yīng)該避免活動以免發(fā)生意外;可以適量輸注葡萄糖及氯化鉀注射液促進(jìn)酒精代謝,同時預(yù)防低鉀血癥。 (4) 出現(xiàn)昏睡、昏迷等意識障礙患者的治療
(1) 酒精中毒很可能會誘發(fā)腦出血、腦梗死等并發(fā)癥,同時醉酒的患者也很可能會因?yàn)榈?、撞擊等?dǎo)致顱腦受傷,所以一定要給酒精中毒的患者檢查頭部 CT。 (2) 當(dāng)患者發(fā)生急性酒精中毒時,可能出現(xiàn)的躁動不配合、寒戰(zhàn)、顫抖等情況會造成 CT 影像出現(xiàn)很多偽影,進(jìn)而影響真正病灶的顯影。因此,家屬需要配合醫(yī)護(hù)人員對患者加以約束,使患者更好地配合檢查。 (3) 當(dāng)患者有嘔吐危險(xiǎn)時,應(yīng)幫助患者將頭偏向一側(cè),以免嘔吐物誤吸入氣道,造成窒息、吸入性肺炎等。 (4) 如果患者已經(jīng)出現(xiàn)呼吸、心跳、血壓不平穩(wěn)等情況,說明患者隨時會有生命危險(xiǎn)。這時,除非必要,CT 檢查可以暫緩。
也就是低鉀血癥。低鉀血癥除了造成肌肉無力外，對人體的最大危害是會誘發(fā)各種惡性心律失常，隨時可能導(dǎo)致患者死亡。醫(yī)生必須及時發(fā)現(xiàn)可能存在的低鉀血癥并加以治療才能最大限度地挽救患者的生命。低血鎂可有記憶力減退、精神緊張、易激動、神志不清、煩躁不安、手足徐動癥樣運(yùn)動。嚴(yán)重缺鎂時，可有癲癇樣發(fā)作。低血鈣可引起神經(jīng)、肌肉興奮性增高，常常會出現(xiàn)驚跳、手足抽動或震顫、驚厥等現(xiàn)象，并且在抽搐發(fā)作的同時還會出現(xiàn)不同程度的呼吸改變、心跳加快、面色發(fā)紺、嚴(yán)重嘔吐、便血的癥狀，最嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致喉肌痙攣、呼吸暫停。測定患者血中包括鉀、鎂和鈣離子濃度在內(nèi)的電解質(zhì)濃度是十分必要的。