急診科 | 主任醫(yī)師
灌南縣第一人民醫(yī)院急診科主任醫(yī)師。
喝酒后每個(gè)人的表現(xiàn)各不相同，它們都可以靠機(jī)體自身的代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)。但如果喝酒后處于昏睡狀態(tài)，而且叫也叫不醒，就該叫救護(hù)車了！喝酒前一定要衡量下自己的酒量，醉酒后洋相百出還是其次，嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧?，切不可大意?如果發(fā)現(xiàn)有人口中有酒精味或者嘔吐并且嘔吐物中有酒精味，并且有以下一些表現(xiàn)的，則高度懷疑急性酒精中毒 共濟(jì)失調(diào)：可表現(xiàn)為動作笨拙、步態(tài)不穩(wěn)、語無倫次且含混不清、惡心嘔吐、脈搏有力、心率增快、血壓增高。此期，血中酒精濃度可到達(dá)1.5-2.5克/升（150-250毫克%） 昏迷期：可表現(xiàn)意識不清、呼之不應(yīng)、推之不醒、面色蒼白、血壓下降等，可因呼吸麻痹而死亡。此期，血中酒精濃度可到2.5克/升（250毫克%）以上。
有些有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病人在經(jīng)過清除毒物、給予解毒藥物以及對癥支持治療等措施后，中毒癥狀得到控制。出現(xiàn)反跳可能與下列因素有關(guān)：(1) 毒物清除不徹底或持續(xù)吸收有些 人體部位的毒物不容易被清除徹底，從而引起中毒癥狀反復(fù)。(2) 無法完全枯抗有機(jī)磷中毒的癥狀。(3) 血液灌流的影響血液灌流可清除血液中的有機(jī)磷農(nóng)藥，出現(xiàn)血液灌流后阿 托品血藥濃度明顯下降，導(dǎo)致中毒癥狀的反復(fù)。
（1）.單純性醉酒 又稱為普通醉酒，是指一次大量飲酒引起的急性中毒。中毒的嚴(yán)重程度與患者的飲酒速度、飲酒量、酒精濃度以及個(gè)體耐受性有關(guān)。通常分為興奮期、共濟(jì)失調(diào)期及昏睡期。 輕癥患者飲酒后發(fā)生精神異常狀態(tài)，如話多、易怒，面色潮紅或蒼白、眼部充血、心率加快、頭昏、頭痛等。 重癥中毒患者呈昏睡狀態(tài)、面色蒼白、口唇青紫、體溫下降、瞳孔擴(kuò)大。嚴(yán)重者陷入深昏迷、血壓下降、呼吸緩慢、心率加快，直至衰竭死亡。 （2）復(fù)雜性醉酒 指大量飲酒過程中或飲酒后，患者突然出現(xiàn)的強(qiáng)烈的精神運(yùn)動性興奮和嚴(yán)重的意識混亂狀態(tài)。此時(shí)患者意識障礙更重，精神運(yùn)動性興奮更為強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間更長。因此容易出現(xiàn)暴力行為。
（1）在進(jìn)行診療的過程中，因患者可能出現(xiàn)各種無意識的動作，可能破壞已建立的管道，導(dǎo)致管道的移位或脫出，甚至引起嚴(yán)重并發(fā)癥，使用鎮(zhèn)痛藥物減輕患者疼痛，減慢機(jī)體代謝，延緩毒素的作用及病情進(jìn)展。（2）患者家屬應(yīng)當(dāng)知曉，上述對患者的診療措施并非對病人的惡意約束，而是為了避免患者因自身動作引起的各種意外事件，保證治療效果。
(1)重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒屬于危急重癥，病情進(jìn)展變化快，故可能需要進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療。(2)有機(jī)磷毒物進(jìn)入體內(nèi)后迅速與體內(nèi)的膽堿酯酶結(jié)合，生成磷酰化膽堿酯酶，使膽堿酯酶喪失了水解乙酰膽堿的功能，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)大量積聚，作用于膽堿受體，產(chǎn)生嚴(yán)重的神經(jīng)功能紊亂，特別是呼吸功能障礙，從而影響生命活動。