婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
灌南縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師。
子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮體以外的部位時，稱子宮內(nèi)膜異位癥，簡稱內(nèi)異癥。內(nèi)異癥患者的不孕率高達40%，引起不孕的原因復雜，異位的宮內(nèi)膜于行經(jīng)一樣發(fā)生周期性出血，但由于血液不能外流刺激盆腔腹膜，而發(fā)生粘連形成疤痕，使輸卵管受壓梗阻或使輸卵管漿膜粘連成束扭曲，從而影響攝取卵子的功能；嚴重內(nèi)異癥患者盆腔處卵巢、輸卵管及傘端廣泛粘連，子宮后傾固定使精子不易進入子宮口；或因粘連包繞卵巢，卵子排不出，或因子宮內(nèi)膜異位囊腫異位于卵巢內(nèi)的內(nèi)膜病灶破壞了卵巢實質(zhì)，影響排卵。
1、月經(jīng)初潮早、周期短、經(jīng)期長、經(jīng)量多者，或有原發(fā)性痛經(jīng)及先天性宮頸狹窄或陰道閉鎖者。 2、月經(jīng)期間運動量較大，如經(jīng)期跑步、打球、游泳、騎自行車等均可加重盆腔充血，甚至經(jīng)血逆流。 3、子宮手術如剖宮產(chǎn)術或剖宮取胎術，其它宮腔內(nèi)操作的手術如人工流產(chǎn)術、輸卵管造影術、通水術等不慎均可能將子宮內(nèi)膜逆入盆腔而形成異位癥。近年來因人工流產(chǎn)術引發(fā)的子宮內(nèi)膜異位癥顯著增多，所以應做好避孕措施，不做或盡量少做人工流產(chǎn)為宜。 4、其他體質(zhì)因素、免疫原因、家族史等也有相關性。
子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮體以外的部位時，稱子宮內(nèi)膜異位癥，簡稱內(nèi)異癥。異位內(nèi)膜可侵犯全身任何部位，如臍、膀胱、腎、輸尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等處，但絕大多數(shù)位于盆腔臟器和壁腹膜，以卵巢、宮骶韌帶、子宮直腸陷凹最常見，其次為子宮及其他臟腹膜、陰道直腸隔等部位。故有盆腔子宮內(nèi)膜異位癥之稱。由于內(nèi)異癥是激素依賴性疾病，在自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)（包括藥物作用、射線照射或手術切除雙側(cè)卵巢）后，異位內(nèi)膜病灶可逐漸萎縮吸收；妊娠或使用性激素抑制卵巢功能，可暫時阻止疾病發(fā)展。
功能性子宮出血，適當?shù)陌茨κ强梢缘?。功能性子宮出血不必過分緊張，大多數(shù)女性隨著月經(jīng)周期的穩(wěn)定會自發(fā)消失，如果反復出現(xiàn)，或者流血比較多，可以到醫(yī)院就診。凡月經(jīng)不正常，經(jīng)檢查內(nèi)外生殖器無明顯器質(zhì)性病變，建議去醫(yī)院婦產(chǎn)科做一下檢查，查明原因。
主要有：1、血常規(guī)，2、凝血功能檢查，3尿妊娠試驗或血hCG檢測，4、盆腔B超檢查，5、基礎本溫（BBT），6、陰道細胞學和宮頸粘液功能檢查，7、激素測定，8、子宮內(nèi)膜取樣，診斷性刮宮（已婚患者首選）；子宮內(nèi)膜活組織監(jiān)測，9、宮腔鏡檢查，有助于發(fā)現(xiàn)小型宮腔病變。