呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
灌南縣第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師。
1，不宜對肝臟有損害的藥物，因為缺氧使肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性，甚至肝小葉的壞死，使肝功能發(fā)生障礙。2，不宜過快輸液，氧引起心肌收縮無力，甚至發(fā)生心衰，缺氧還會引起腦水腫，顱壓增高。3，不宜用激素，因缺氧可使胃黏膜發(fā)生糜爛，潰爛壞死。4，不要濫用鎮(zhèn)靜劑，呼吸衰竭的病人有時會出現(xiàn)中樞抑制前的興奮癥狀。
1，呼氣延長伴喘鳴是下氣道梗阻的征象，最常見于病毒性毛細(xì)血管炎以及支氣管哮喘2，中樞性呼吸衰竭早期為潮式呼吸，晚期出現(xiàn)抽泣樣呼吸，嘆息樣呼吸，呼吸暫停等3.輕度缺氧時出現(xiàn)代償性心率增快，排血量增加，血壓升高4患者可表現(xiàn)為興奮煩躁不安。
合理用氧對II型應(yīng)給予低濃度，低流量。鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧，低濃度指的是吸氧濃度百分之25到百分之29，低流量指的是給氧流量是1L到2L持續(xù)吸氧要給予西流量持續(xù)吸氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞的抑制，給氧過程中若呼吸困難緩解心率減慢、發(fā)紺減輕，表示氧療有效，若呼吸過緩或意識障礙加深，須警惕二氧化碳潴留。
1，依照動脈血氣分析結(jié)果和發(fā)病機(jī)制不同分為兩類：I型呼吸衰竭是由于換氣功能障礙所致有缺氧換氣功能障礙所致。有缺氧，但分為小于60mm汞柱，不伴有二氧化碳的潴留，動脈二氧化碳正?；蛳陆?，II型呼吸衰竭是由于通氣功能障礙所致，臨床上既有缺氧，動脈分壓小于60mm汞柱，同時又伴有二氧化碳潴留。二氧化碳分壓大于等于50mm汞柱。2，依大病的急緩程度長短分為急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，急性多發(fā)生于肺部疾病的急性期，以及其他重要器官功能障礙，并發(fā)急性呼吸衰竭的情況。
1.應(yīng)用鼻導(dǎo)管給氧要使導(dǎo)瞥與鼻前庭密切連接不能放在鼻孔前，對于嚴(yán)重的呼吸衰竭病人不宜用此法。對用鼻導(dǎo)管給氧者，要插入足夠深度并應(yīng)固定好，切忌脫落。對建立人工氣道，包括氣管插管和氣管切開管套者應(yīng)及時清除管道內(nèi)分泌物，吸痰操作時應(yīng)該避免對呼吸道和給氧裝置的污染，每天更換液體并且呼吸管套應(yīng)該一人一套。1-3天更換不反復(fù)使用。2.加強(qiáng)血液動力學(xué)的檢測，保證組織血液的有效灌注。