風濕免疫內科 | 副主任醫(yī)師
武漢市中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師。
類風濕關節(jié)是一種風濕免疫性疾病,它主要侵犯了全身的大小關節(jié),這類疾病主要是和我們這樣一個自身的免疫功能異常所導致的,很多患者會出現(xiàn)四肢的,比方手指關、腕關節(jié)以及膝關節(jié)的腫脹疼痛,隨著時間的進展 很多患者會出現(xiàn)這個關節(jié)變形,這一類的導致關節(jié)損害的這類疾病稱之為類風濕性關節(jié)炎。類風濕關節(jié)是一種對全身大小關節(jié)侵襲的這樣一種疾病,所以我們很多患者他來治療的目的就是要減少關節(jié)的這種疼痛和腫脹,更主要是要防止關節(jié)的變形,目前我們對于類風濕關節(jié)的治療我們提倡是早期治療,在關節(jié)還沒有出現(xiàn)變形的時候,通過積極地藥物的治療以后使得關節(jié)變形的發(fā)生率顯著降低,對于已經發(fā)生了關節(jié)變形的患者可能來說服藥就沒有太大的阻止作用,但是可以讓關節(jié)變形的程度減輕 那樣使病程延長,這是目前可以做到的。
還有一些藥物毒副作用比較小,我們中醫(yī)院風濕科研制的痹痛定,這類自制藥具有很好的調節(jié)人體免疫功能。同時還可以祛風濕通經絡的作用 可以扶正同時可以祛邪,對我們患者長期服用很有幫助,中醫(yī)院風濕科我們對于類風濕治療主要是提倡中西醫(yī)結合治療,選擇1到2種西藥和1到2種中成藥聯(lián)合服用,這樣可以顯著地提高我們這個類風濕的治療效果,很多患者可能因為長期服用西藥以后可能會出現(xiàn)很多不良反應,白細胞降低、肝功損害等一系列不良反應 ,如果我們配合中成藥以后 ,這些不良反應發(fā)生率會顯著下降,患者依從性會極大提高。
類風濕關節(jié)它主要是侵犯我們的四肢的大小關節(jié),但是很多患者認為我們類風關是不是只對我們關節(jié)會發(fā)生侵害,其實并不是的 我們舉一個最常見的并發(fā)癥。很多患者會兼有間質性肺炎這一類疾病,我們很多這個患者特別是在疾病的后期,通過拍片或者做肺部的CT 會提示這個患者有間質性改變,這個時候就提示我們類風濕關節(jié)炎對我們肺上已有侵襲。所以很多藥物的治療受到了很大的限制,很多患者會認為平時風濕走到心臟里面去了,可能會認為類風濕關節(jié)炎會影響到我們的心臟或者心臟瓣膜的病變,其實這是一種誤解 更多的是一種風濕熱這一類風濕病,它會導致我們心臟瓣膜的病變,目前來說隨著我們醫(yī)療水平提高 在我們城市里面,風濕熱發(fā)病率也很低了 更多常見的是我們類風濕性關節(jié)炎。
隨著我們現(xiàn)在這種實驗室檢查技術的提高,有很多特異性的指標,可以對于我們類風濕性關節(jié)炎的早期診斷具有非常的重要意義,我們以前的話 可能只知道檢測類風濕因子,這種比較基礎的檢測現(xiàn)在我們有很多比較先進的檢測指標,比方我們的CCP 就是抗環(huán)瓜氨酸肽抗體,這個指標可以比較準確地診斷我們的類風濕性關節(jié)炎。同時對于早期的 這種癥狀不典型的患者,也可以起到一個很好的提示作用,我們也會檢測其他的一些相關指標,比方血常 c反蛋白等這一些炎癥指標,它對我們這個類風濕關節(jié)炎的診斷有很好的輔助診斷作用,類風濕關節(jié)炎這類疾病 它主要侵犯人體的四肢關節(jié),對于內臟也有一定的損害我們的間質性肺炎,是它最常見的一種內臟并發(fā)癥,但是它對我們心臟瓣膜的影響,并沒有像我們所說的那種風濕熱那么嚴重,所以一般來說主要對肺臟影響比較大 對心臟影響相對較小。
類風濕關節(jié)炎在中醫(yī)里面稱之為風濕病,我們中醫(yī)也叫特殊病,尪痹這樣一個名詞,我們認為類風濕關節(jié)的發(fā)病和人體正氣虧虛是非常密切相關的,比方說 我們很多患者有氣虛,有肝腎虧虛有血虛 ,這個的話是我們發(fā)病的內在機制,當人體正氣虧虛的時候更容易感受外邪,比方風邪、寒邪、濕邪,同時在中原地區(qū)還容易感受熱邪,這種風寒濕熱等諸多病邪侵襲下,如果說我們患者體質比較虛弱,那么這個時候就容易導致風濕類疾病的發(fā)生,我們這個類風濕也屬于風濕病的一種,那么它感染的原因的話,就可能本身內在的是正氣虧虛,外在原因和風寒濕熱等外邪侵襲密切相關。