血液內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士后。
多發(fā)性骨髓瘤在出現(xiàn)了腰椎壓縮性骨折或胳膊、腿部等骨折時(shí)，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。 多發(fā)性骨髓瘤是一種全身性的疾病，手術(shù)只是局部的輔助性治療手段，最重要的還是需要接受全身性抗骨髓瘤的治療。 骨髓瘤患者可能會(huì)出現(xiàn)骨痛甚至是病理性骨折，如果骨質(zhì)破壞出現(xiàn)在腰椎，引起腰椎壓縮性骨折，使神經(jīng)受到損傷，影響了患者正常行走，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。另外，如果患者胳膊或腿出現(xiàn)了骨折，也需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。其他情況下，如果是發(fā)生了髓外漿細(xì)胞瘤，患者就不需要著急進(jìn)行手術(shù)，最根本的治療方案還是全身性的抗骨髓瘤治療。 如果患者因?yàn)檠档膲嚎s性骨折到骨科進(jìn)行了手術(shù)，手術(shù)后病理活檢提示是多發(fā)性骨髓瘤引起的，通常醫(yī)生就會(huì)建議患者轉(zhuǎn)到血液科繼續(xù)進(jìn)行抗骨髓瘤的全身性治療。這時(shí)部分患者會(huì)認(rèn)為手術(shù)做了，疼痛也緩解了，也能站立行走了，就不聽(tīng)從醫(yī)生的建議，沒(méi)有進(jìn)行全身性的抗骨髓瘤治療，很容易再次因?yàn)楣撬璧牟∽冞M(jìn)入到骨科進(jìn)行手術(shù)。所以對(duì)于骨髓瘤的患者而言，最重要的、最根本的還是進(jìn)行全身性的抗骨髓瘤的治療，手術(shù)只是一個(gè)輔助的治療手段。 多發(fā)性骨髓瘤是一種慢性的惡性疾病，發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)病過(guò)程也很隱秘，很多患者出現(xiàn)癥狀時(shí)就已經(jīng)是比較晚的時(shí)期，應(yīng)引起重視，積極配合治療，不能再拖。
在初次診斷患有多發(fā)性骨髓瘤的患者在進(jìn)行治療時(shí)需要注意：第一，首先需要判斷是否適合進(jìn)行移植，一般在年齡小于65歲的，是判定為適合的，可以在隨后進(jìn)行以硼替佐米為主的治療；第二，不適合移植的患者，可以選擇來(lái)那度胺為主的治療方案進(jìn)行治療。
對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤是不是會(huì)遺傳情況來(lái)說(shuō)，可以說(shuō)患骨髓瘤的發(fā)生可能是和生活習(xí)慣及生活環(huán)境有關(guān)，目前還沒(méi)有一個(gè)明確的研究可以顯示骨髓瘤和遺傳性有關(guān)，但是對(duì)于有著惡性腫瘤的家族遺傳病史的患者來(lái)說(shuō)，患有其他的惡性腫瘤的概率會(huì)比其他人群會(huì)相對(duì)較高的幾率。
在多發(fā)性骨髓瘤治療會(huì)導(dǎo)致的并發(fā)癥和治療藥物有一定關(guān)系。治療當(dāng)中使用的藥物有蛋白酶體抑制劑，副作用是周圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)麻木疼痛等；還有腎功能方面的損害；其次，骨質(zhì)方面的損害，包括骨痛等；另外，還伴隨有貧血的情況，出現(xiàn)失眠、乏力等；高鈣血癥，包括惡心、嘔吐等。