血液內科 | 副主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學博士后。
多發(fā)性骨髓瘤在出現(xiàn)了腰椎壓縮性骨折或胳膊、腿部等骨折時，就需要進行手術治療。 多發(fā)性骨髓瘤是一種全身性的疾病，手術只是局部的輔助性治療手段，最重要的還是需要接受全身性抗骨髓瘤的治療。 骨髓瘤患者可能會出現(xiàn)骨痛甚至是病理性骨折，如果骨質破壞出現(xiàn)在腰椎，引起腰椎壓縮性骨折，使神經受到損傷，影響了患者正常行走，就需要進行手術治療。另外，如果患者胳膊或腿出現(xiàn)了骨折，也需要進行手術干預。其他情況下，如果是發(fā)生了髓外漿細胞瘤，患者就不需要著急進行手術，最根本的治療方案還是全身性的抗骨髓瘤治療。 如果患者因為腰椎的壓縮性骨折到骨科進行了手術，手術后病理活檢提示是多發(fā)性骨髓瘤引起的，通常醫(yī)生就會建議患者轉到血液科繼續(xù)進行抗骨髓瘤的全身性治療。這時部分患者會認為手術做了，疼痛也緩解了，也能站立行走了，就不聽從醫(yī)生的建議，沒有進行全身性的抗骨髓瘤治療，很容易再次因為骨髓的病變進入到骨科進行手術。所以對于骨髓瘤的患者而言，最重要的、最根本的還是進行全身性的抗骨髓瘤的治療，手術只是一個輔助的治療手段。 多發(fā)性骨髓瘤是一種慢性的惡性疾病，發(fā)病時間長，發(fā)病過程也很隱秘，很多患者出現(xiàn)癥狀時就已經是比較晚的時期，應引起重視，積極配合治療，不能再拖。
在多發(fā)性骨髓瘤的患者在治療后，又出現(xiàn)了復發(fā)的情況，應該采取以下兩種措施進行治療：第一，在六個月之內的復發(fā)的病患者，可以進行更換治療方案的辦法，以此來避免一個耐藥的情況；第二，在六個月以后的復發(fā)病患者來說，可以選擇既往的治療方案，但是在復發(fā)次數(shù)越多，治療的效果就會越差。
在初次診斷患有多發(fā)性骨髓瘤的患者在進行治療時需要注意：第一，首先需要判斷是否適合進行移植，一般在年齡小于65歲的，是判定為適合的，可以在隨后進行以硼替佐米為主的治療；第二，不適合移植的患者，可以選擇來那度胺為主的治療方案進行治療。
對于多發(fā)性骨髓瘤是不是會遺傳情況來說，可以說患骨髓瘤的發(fā)生可能是和生活習慣及生活環(huán)境有關，目前還沒有一個明確的研究可以顯示骨髓瘤和遺傳性有關，但是對于有著惡性腫瘤的家族遺傳病史的患者來說，患有其他的惡性腫瘤的概率會比其他人群會相對較高的幾率。
在多發(fā)性骨髓瘤治療會導致的并發(fā)癥和治療藥物有一定關系。治療當中使用的藥物有蛋白酶體抑制劑，副作用是周圍神經病變，出現(xiàn)麻木疼痛等；還有腎功能方面的損害；其次，骨質方面的損害，包括骨痛等；另外，還伴隨有貧血的情況，出現(xiàn)失眠、乏力等；高鈣血癥，包括惡心、嘔吐等。