耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，一級(jí)主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，中央保健會(huì)診專(zhuān)家，享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼?，F(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任。
引起眩暈的原因很多，要根據(jù)不同的原因我們給予治療，有一些是藥物治療，有一些是手法復(fù)位的治療，還有一些需要通過(guò)手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)像梅尼埃病引起的眩暈，這種在早期完全可以通過(guò)藥物的控制。像耳石癥可以通過(guò)手法復(fù)位，讓耳石移動(dòng)脫落到前庭池里面去，避免刺激壺腹嵴，可以很好的控制住。所以很多耳石癥的病人復(fù)位，一次復(fù)位之后耳鳴就減輕或者消失了。第三方面如果是腫瘤或者是腦血管疾病意外出現(xiàn)的這種眩暈?zāi)俏覀円鶕?jù)這些疾病的不同選擇相應(yīng)的治療方案。
眩暈的診斷主要是依據(jù)病史和臨床的檢查結(jié)果。病史是非常非常重要的，所以要對(duì)眩暈的病人花足夠的時(shí)間搞清楚眩暈的主要表現(xiàn)形式。對(duì)他的全身其他器官功能狀態(tài)，尤其是顱腦的狀態(tài)要有一個(gè)全面的分析和了解。第二就是要做相應(yīng)的檢查，比方說(shuō)有針對(duì)性的一些前庭功能的檢查，然后我們耳部的檢查，聽(tīng)力學(xué)的檢查，影像學(xué)的檢查，如果說(shuō)排除了惡性疾病，通過(guò)心理疏導(dǎo)和一段時(shí)間的前庭康復(fù)訓(xùn)練以及一些藥物治療也能夠有一個(gè)比較好的結(jié)果。
首先詢(xún)問(wèn)病史，做耳部的檢查，有沒(méi)有鼓膜的變化。然后要觀察眼球震顫，看看有沒(méi)有眼震？再一個(gè)就是要判斷步態(tài)實(shí)驗(yàn)，走路步態(tài)有沒(méi)有不穩(wěn)或者向一邊傾倒。再一個(gè)就是看看肌力的表現(xiàn)情況，有沒(méi)有因?yàn)榧≡葱詫?dǎo)致。然后要做一些前庭功能檢查，除了前庭功能檢查以外，還需要做一些相應(yīng)的影像學(xué)檢查，包括CT、核磁要排除一些相關(guān)的有些疾病。通過(guò)以上檢查對(duì)大多數(shù)的眩暈病人都有一個(gè)比較好的了解。
血壓升高的人可以引起頭暈，應(yīng)該說(shuō)真正的眩暈還不多，頭暈的病人和眩暈一個(gè)不同的概念。眩暈它是一個(gè)運(yùn)動(dòng)的錯(cuò)覺(jué)。當(dāng)然眩暈之后，可以出現(xiàn)一段時(shí)間的頭暈。但是高血壓應(yīng)該引起更多的是頭暈的表現(xiàn)，似乎像是腳踩棉花，頭暈暈沉沉，打不起精神，有時(shí)候步態(tài)不穩(wěn)等等這些頭暈或者頭昏，這幾個(gè)有關(guān)聯(lián)，但是它是有區(qū)別的。所以高血壓的病人應(yīng)該說(shuō)更多的是頭暈，一定要控制好血壓。當(dāng)然高血壓也可以引起這種典型的眩暈發(fā)作。