耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，一級主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，中央保健會診專家，享受國務(wù)院政府特殊津貼。現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任。
人工耳蝸的禁忌人群，主要是這么幾種情況。第一就是，耳蝸沒有發(fā)育的人群，比方說先天性的內(nèi)耳畸形，耳蝸沒有發(fā)育、Michel畸形，這個是肯定不能做的。再一個就是，耳蝸神經(jīng)發(fā)育不良的。第三個就是，失聰時間太長，自幼就沒有聽力，聾啞人、年齡太大。經(jīng)常我們碰到四五十歲的聾啞人，想來做耳蝸手術(shù)，這個是不可以的，失聲時間太長、做了效果不好，語言中樞已經(jīng)發(fā)育成熟了，而我們錯過了這個時間。再一個就是，嚴(yán)重的傳染病，或者是全身疾病。
一般來說，聽力損失在重度以上，通過病史詢問、聽力學(xué)的檢查，耳部的檢查，以及影像學(xué)的檢查，或者是心理、智力、情感的評估，沒有人工耳蝸植入的禁忌癥。這部分人，都可以考慮人工耳蝸植入。禁忌癥有哪些。比方說像先天性，就是胚胎階段耳蝸沒發(fā)育，耳蝸神經(jīng)缺如，或者是重度的，耳蝸神經(jīng)發(fā)育不良，再就是外傷導(dǎo)致的蝸神經(jīng)斷裂，或者是嚴(yán)重的顱腦損傷之后，出現(xiàn)的這種中樞性的聽力損失。除了這些以外，一般情況下，人工耳蝸植入還是有效的。
植入人工耳蝸的最佳年齡是多少歲。人工耳蝸植入，我們目前來說，年齡最小的是出生后三個月，年齡最大的是90多歲、93歲。所以可見，它沒有說哪個年齡是最佳年齡，我們要根據(jù)這個病人的，聽力發(fā)生的原因，以及它發(fā)生的原因，來選擇這個人工耳蝸。一般來說對于先天性的，這種出生后就有的這種耳聾，我們應(yīng)該越早干預(yù)、越早治療，效果越好。所以即使到了90多歲的老人，失聰了以后，仍然可以通過人工耳蝸，使他們重返世界。
耳聾的治療應(yīng)該說，要根據(jù)他不同的疾病原因，不同的聽力損失的程度和類型，選擇不同的治療方案。保守的藥物治療，只是其中的一部分。比方說像突發(fā)性耳聾，比方說像中耳炎的初期。所以我們藥物治療應(yīng)該說，對其中的一部分病人是有效的，如果說保守治療效果不好，或者說，長期得不到有效的控制，我們應(yīng)該是可以考慮手術(shù)的。
首先是病史，所以準(zhǔn)確的詢問病史。對于判斷耳聾，判斷耳聾的程度，是非常重要的。第二就是需要做耳鏡的檢查?？梢允请姸R，也可以是內(nèi)鏡下的檢查，看看他外耳鼓膜的表現(xiàn)情況，有沒有鼓膜穿孔。第三個就是要做聽力學(xué)檢查，聽力學(xué)檢查主要包括，主觀的聽力檢查，和客觀的一些聽力檢查。第四個方面就是影像學(xué)檢查。如果說病人有中耳炎，或者我們判斷他，可能是不是有內(nèi)聽道的，占位性病變，我們需要做CT ，或者是核磁來幫助我們。