耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，一級(jí)主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，中央保健會(huì)診專家，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼。現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任。
只要適應(yīng)證掌握的得當(dāng)，人工耳蝸植入、安全植入，人工耳蝸的裝置，不因?yàn)橥鈧蛘呤鞘裁丛颍瑢?dǎo)致裝置的失效的話，人工耳蝸植入后的效果是非常好的。我們大致的可以把它分為，語(yǔ)前聾的人工耳蝸植入，和語(yǔ)后聾的人工耳蝸植入。語(yǔ)后聾的人工耳蝸，植入效果是毋庸置疑的。大家知道，比方說(shuō)突然雙耳失聰了，聽(tīng)不見(jiàn)了，助聽(tīng)器不管用了，這個(gè)時(shí)候你盡快搞定人工耳蝸植入。植入后，基本上和正常人，沒(méi)什么區(qū)別。這是語(yǔ)后聾人工耳蝸。語(yǔ)前聾，一般來(lái)說(shuō)，我們最佳的植入年齡是1到3歲，如果說(shuō)在1到3歲之內(nèi)植入的話，能夠趕上孩子的語(yǔ)言發(fā)育，術(shù)后的效果也是沒(méi)問(wèn)題的。
植入人工耳蝸的并發(fā)癥，主要是兩類，一類是重度并發(fā)癥，嚴(yán)重并發(fā)癥，另外一個(gè)就是輕微的并發(fā)癥。我們先說(shuō)說(shuō)輕微的并發(fā)癥，輕微的并發(fā)癥比方說(shuō)，做完手術(shù)以后，局部出現(xiàn)一個(gè)血腫，這就是個(gè)很小的并發(fā)癥，抽出來(lái)之后重新包扎，可能很快就好了，這一類的不會(huì)有什么問(wèn)題。再一個(gè)就是，做完手術(shù)以后，可能出現(xiàn)一些味覺(jué)的減弱，暫時(shí)性喪失，這個(gè)應(yīng)該很快就能夠好，或者出現(xiàn)一個(gè)遲發(fā)性的面癱，等等。這些都算是輕微并發(fā)癥。通過(guò)一段時(shí)間治療，很快就會(huì)好起來(lái)，不會(huì)給患者留下永久的傷害。
任何一個(gè)手術(shù)，它都存在它的風(fēng)險(xiǎn)，人工耳蝸也不例外。應(yīng)該說(shuō)這個(gè)植入的風(fēng)險(xiǎn)主要是指，手術(shù)后的并發(fā)癥。手術(shù)并發(fā)癥有重度的并發(fā)癥，也有輕微的并發(fā)癥?？傮w來(lái)說(shuō)，這個(gè)手術(shù)是非常安全的。尤其是在有經(jīng)驗(yàn)的耳科醫(yī)生，或者人工耳蝸植入醫(yī)生，這個(gè)手術(shù)是非常安全。我們國(guó)家通過(guò)這么多年規(guī)范的，人工耳蝸植入的這種流程，和系統(tǒng)的人工耳蝸植入的培訓(xùn)體系，鍛煉了一支非常有經(jīng)驗(yàn)、有素質(zhì)，手術(shù)能夠準(zhǔn)確、安全的，完成的手術(shù)醫(yī)生，所以手術(shù)是非常安全的。當(dāng)然也不可避免的，會(huì)出現(xiàn)一些手術(shù)意外，這都是個(gè)案，應(yīng)該說(shuō)出現(xiàn)并發(fā)癥的總體發(fā)生率，比國(guó)外報(bào)道的，還要低一些，所以大家不要太過(guò)擔(dān)心。
現(xiàn)在我們一般主張人工耳蝸手術(shù)是在全麻下進(jìn)行。人工耳蝸植入都是微創(chuàng)植入，包括小切口，包括術(shù)中運(yùn)用激素，包括保留殘余聽(tīng)力，使我們給未來(lái)的科技，留下一些空間，所有的這一切，我們必須全麻手術(shù)下進(jìn)行。如果說(shuō)局麻是做不了這個(gè)手術(shù)的，尤其是我們的兒童，他的配合是有問(wèn)題的。所以全麻性應(yīng)該說(shuō)，是非常安全的麻醉形式。的的確確我們現(xiàn)在有很多人，對(duì)全麻有誤解，一個(gè)是全麻安全性，再一個(gè)是，全麻對(duì)術(shù)后病人的智力，是否會(huì)產(chǎn)生影響。這個(gè)是完全沒(méi)有科學(xué)道理的，這些主觀臆斷，所以大家不要輕信這些網(wǎng)絡(luò)上，或者一些人的這些，不正確的一些言論，全麻非常安全，人工耳蝸需要在全麻下進(jìn)行。
人工耳蝸的禁忌人群，主要是這么幾種情況。第一就是，耳蝸沒(méi)有發(fā)育的人群，比方說(shuō)先天性的內(nèi)耳畸形，耳蝸沒(méi)有發(fā)育、Michel畸形，這個(gè)是肯定不能做的。再一個(gè)就是，耳蝸神經(jīng)發(fā)育不良的。第三個(gè)就是，失聰時(shí)間太長(zhǎng)，自幼就沒(méi)有聽(tīng)力，聾啞人、年齡太大。經(jīng)常我們碰到四五十歲的聾啞人，想來(lái)做耳蝸手術(shù)，這個(gè)是不可以的，失聲時(shí)間太長(zhǎng)、做了效果不好，語(yǔ)言中樞已經(jīng)發(fā)育成熟了，而我們錯(cuò)過(guò)了這個(gè)時(shí)間。再一個(gè)就是，嚴(yán)重的傳染病，或者是全身疾病。