內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于貴州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，曾在四川大學(xué)華西附二院進修學(xué)習(xí)，在四川省婦幼保健院、成都兒童專科醫(yī)院工作多年，具有扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗。
引起兒童性早熟的疾病，非性激素依賴性激素的性早熟，也稱為假性性早熟，第一大類是由于家族性遺傳性疾病造成了一種雌雄激素比列失調(diào)。第二大類是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變的腫瘤，還有病毒性腦炎造成了性激素分泌異常，三主要是生殖腺的腫瘤，比如出性腺激素分泌性生殖細胞瘤等，腎上腺皮質(zhì)瘤睪丸的腫瘤。四主要是腎上腺皮質(zhì)病變，最常見的是腎上腺皮質(zhì)聲波癥，這種病人在我們外周性性早熟孩子里面是最為常見的，主要表現(xiàn)為男性的假性性早熟，他睪丸陰莖有腫大，但他的性激素水平?jīng)]有增加，垂體性腺軸沒有啟動。五是先天性甲狀疾病，比如先天性甲狀腺低下癥。六異位的具有分泌性激素的腫瘤所致，比如肝臟的腫瘤等。
其實這個問題很難回答，我們性早熟分為中樞性和周圍性，中樞性也稱完全性性早熟，也稱為腎上腺激素依賴性性早熟，他是由于下丘腦垂體性腺軸的提前啟動所導(dǎo)致的。另外疾病所導(dǎo)致的性早熟，我們就稱為周圍性性早熟，比如先天性甲狀腺減退，先天性皮質(zhì)增生癥，還有綜合癥等，這些疾病都有自身的相應(yīng)臨床表現(xiàn)，比如我們先天性甲狀腺低下癥的孩子，就會有巨舌智力低下，生長發(fā)育落后骨構(gòu)提前閉合，性早熟的出現(xiàn)，當(dāng)然在實驗室檢查方面又發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能，甲狀腺激素低下等。另外和單純性乳房早發(fā)育相鑒別，單純性乳房早發(fā)育的孩子他只有乳房的單純性腫大，沒有其他性腺的發(fā)育我們實驗室檢查，性腺檢查是正常的，生殖器的b超有卵巢子宮的發(fā)育。
性早熟的孩子到醫(yī)院就診，首先要進行全身的體格檢查，了解孩子的性腺發(fā)育狀態(tài)，追問性征先出現(xiàn)的時間以及全身的精神狀態(tài)。另外還要根據(jù)孩子的情況選擇性的，采取實驗室檢查，我們剛才已經(jīng)提到對于周圍性性早熟，它實際上是由于很多疾病所導(dǎo)致。因此我們在實驗室檢查方面，選擇就要比較的完善，首先要做的是性腺激素的即刻的檢查，另外了解下丘腦垂體性腺軸的功能是否正常，還需要做性腺激素的激發(fā)實驗，另外有很多的性早熟是由于生殖細胞瘤造成的，因此還需要做腫瘤方面的相應(yīng)的檢測，了解腫瘤標(biāo)志物有沒有增高，出絨毛膜性腺激素的水平如何等，另外要做肝臟腎上腺，睪丸等的核磁CT，了解這些部位有無腫瘤的存在，另外還要做骨齡檢測。
性早熟和很多疾病有關(guān)系，比如腎上腺皮質(zhì)腫瘤還有生殖細胞瘤等都有相關(guān)性，因此對于性早熟的孩子，為了排除其他疾病的影響就必須要做核磁檢查，核磁檢查主要檢查下丘腦垂體的核磁，腎上腺核磁，睪丸的核磁等，我們在臨床當(dāng)中經(jīng)常家長向我們詢問一個問題，核磁有沒有輻射，有輻射我們不做檢查，其實核磁共振是沒有輻射的，它的原理是將人置于一個特殊的原理當(dāng)中，通過發(fā)射磁場，影響身體的氫離子，釋放出信號以后通過數(shù)字成像，形成一個影像，了解身體各內(nèi)臟的血管的相應(yīng)改變
首先要明白性早熟的定義它是指女童八歲之前，出現(xiàn)了乳房的腫大，如果在10歲、11歲女孩子出現(xiàn)了乳房腫大她不屬于性早熟，有一部分八歲之前出現(xiàn)乳房腫大的孩子也不是性早熟，他只是單純的乳房早發(fā)育，也就是生殖變異的一種，在這種情況下我們應(yīng)該給孩子做一下性激素檢測。另外要注意觀察孩子是否在過后的日子里慢慢出現(xiàn)提前，出現(xiàn)的其他性征，比如腋毛出現(xiàn)、陰毛出現(xiàn)還有月經(jīng)初潮來臨，在這種情況下單純得乳腺早發(fā)育的女孩子。首先要做的是觀察病情的變化，可以先不做特殊的處理，可以做一下性腺激素的檢測，了解他病情的變化，對于八歲之前出現(xiàn)乳房早發(fā)育的孩子，應(yīng)該到醫(yī)院做系統(tǒng)的檢測，比如性激素水平檢測，必要是做性激素激發(fā)試驗的檢查。另外生殖器的b超檢查，了解他下丘腦垂體性腺組是否已經(jīng)真正的啟動，這才是判斷是否是性早熟的科學(xué)方法，切記自行給予中藥調(diào)理。