骨科 | 主任醫(yī)師
教授，碩士研究生導(dǎo)師，北京積水潭醫(yī)院骨科專家，衛(wèi)生部及北京市醫(yī)療事故鑒定專家。1969年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學，從事手外科工作40余年，在脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、手外科領(lǐng)域有豐富的理論知識及臨床經(jīng)驗，特別是對手部復(fù)雜傷及疾病的診斷治療，手部疑難病的診治，骨與關(guān)節(jié)的損傷，臂叢神經(jīng)損傷的診治，手部先天性畸形及手部腫瘤的治療有大量的臨床經(jīng)驗。并對手部復(fù)雜傷后、以及術(shù)后失敗的手功能恢復(fù)有深入的研究，曾完成京、津、唐地區(qū)第一例十指離斷，再植成功的病例，并參與組織另外兩例十指 離斷成功再植的病例。
舟骨骨折現(xiàn)在目前來說還得是切開，當然切口也不是特別大，我們一般在腕部做一個L形的切口，大約也就四公分左右四五公分這樣一個缺口本身就不大，再一個就是舟骨骨折復(fù)位還是比較困難的，因為他舟骨這邊是在腕伸部，遠端有遠排腕骨近端有這個橈骨。所以復(fù)位有時比較困難，所以如果是打開這么用克爾針等，再這么復(fù)位什么的還可以，如果現(xiàn)在就是用微創(chuàng)就打個小洞，怎么給他復(fù)怎么穿針現(xiàn)在比較困難，所以一般的來說目前還都是用，切開復(fù)位固定的方法。
前面已經(jīng)說過腕舟骨折以后，尤其靠近端的血管破壞的比較嚴重，就是說越接近端就越容易破壞，供應(yīng)他的那個血管，因為它那血管供應(yīng)是在舟骨結(jié)節(jié)和腰部，那靠近近端那就把舟骨結(jié)節(jié)遠端和腰部就中間，那個血管都卡斷了。所以靠近近端的骨折這個，血管都卡斷的這種情況下，就越容易發(fā)生壞死，這種發(fā)生壞死以后就早期就出現(xiàn)，這個月骨近端那發(fā)白就缺血性改變，這個實際看就是骨頭變硬了就沒有血運，我們骨頭雖然是硬的，但是有血液的情況下還有韌性的，如果一旦缺血了就變硬了發(fā)白了，從X光邊上表現(xiàn)就是這樣，如果我們實際看就是咬起來比較硬嘎嘣嘎嘣的硬，不像著有韌性的那個骨頭，那在晚期就壞死了，她就成這個萎縮了變小了，然后越來越硬了，這樣它就等于不是自個的有血運的東西，所以就等于相當于異物，就剛才說的就好像有個石子兒在你關(guān)節(jié)里頭，你想你關(guān)節(jié)這放一石頭塊，你怎么樣，那你活動的時候屈伸或者肯定要疼的磨著你關(guān)節(jié)，它這個壞死東西也相當于這個，所以造成你關(guān)節(jié)的疼痛最后磨你的關(guān)節(jié)，叫做創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎就出來了就得把關(guān)節(jié)磨壞了，所以這樣會造成比較嚴重的后果。
這個過去就是保守治療比較多，因為固定的復(fù)位和固定的困難比較大，因為它腕部他那骨頭又不是像一個張的，可以很容易的一個掌握掌控，它是一個圓的半圓的就不好掌控。所以過去多半都是固定復(fù)位不好復(fù)，因為你在腕部腕伸部你讓它復(fù)位，控制它不好控制，隨著我們的技術(shù)的改進，我們現(xiàn)在有那個C型臂手術(shù)中可以拍片，所以就方便多了我們可以切開，當時找到舟骨復(fù)位情況當時就拍片，然后我們有各種辦法了，一代二代三代的固定方法，現(xiàn)在我們多半都用空心釘來固定，先打一個導(dǎo)針先給復(fù)位，復(fù)位以后打?qū)п槪驅(qū)п樋纯丛趺礃?，好我們就順著?dǎo)針，就把空心的給插進去這手術(shù)就完成了，這樣好處就是復(fù)位比較好，咱們說手部骨折要求解剖復(fù)位，就是比較好的復(fù)位，這樣這個就比非手術(shù)的要復(fù)位要好，你復(fù)位好了再加上牢固的固定，然后空心釘加壓作用，所以愈合就快而你這個非手術(shù)治療，就是復(fù)位復(fù)不好他就錯著位。另外也沒有加壓作用，這是很可能就是遲延愈合，或者有的甚至不愈合這都都有可能的，所以一般的比較起來，目前采取手術(shù)復(fù)位固定的比較多一些。
多半都沒有就是腕舟骨骨折愈合以后，多半都沒有這個功能的影響有的還就恢復(fù)了，它原來的工作和這個活動，因為他當初那種暴力骨折，現(xiàn)在長上去了長起來仍然是在腕骨里頭，起到它的作用，連接近排腕骨和遠排腕骨，這一塊骨頭腕部的活動背伸屈張等這樣的活動，它一旦愈合了，這個一般的影響就不大，當然了在這個治療過程中，比如要手術(shù)我們要切開關(guān)節(jié)囊，要釘這個釘子什么等，這些事如果不是這個手術(shù)治療，我們要做保守治療、打石膏，可能造成腕關(guān)節(jié)的僵硬，因為長時間固定但是最后他就會訓(xùn)練恢復(fù)，一般的影響不會太大，除非就剛才說的，有其他一些問題，一個是骨折復(fù)位不特別滿意有畸形，再一個就是壞死，這就是舟骨近端缺血壞死，這時候造成的疼痛就比較明顯，就等于一個異物一樣，在那里頭擱著，所以這時候就比較厲害了。
腕舟骨骨折沒有特殊的特殊的飲食，他就和其他骨折一樣，最主要的就是復(fù)位、固定，固定有手術(shù)固定還有非手術(shù)的，有這個手術(shù)的固定，其他的一些東西，比如補鈣什么的東西，般的就必要性不是特別大，就跟其他骨頭一樣，年輕人根本就不需要補這個不主要，就是一個復(fù)位、固定，那個復(fù)位好了在將來他沒有其他一些問題，畸形什么等這些東西，固定好了就便于愈合就能長得好，至于其他的一些飲食上什么的，沒有特殊要求，比如辣的酸的等的東西，什么怎么加強營養(yǎng)等都不是特別必須的，當然了一般的營養(yǎng)還需要維持，這都是我們正常生活不管年輕人也好，老年人也好正常的營養(yǎng)，正常的飲食是真的，但是沒有特殊的舟骨骨折，特殊的營養(yǎng)需求沒有。