骨科 | 主任醫(yī)師
教授,碩士研究生導(dǎo)師,北京積水潭醫(yī)院骨科專家,衛(wèi)生部及北京市醫(yī)療事故鑒定專家。1969年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué),從事手外科工作40余年,在脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、手外科領(lǐng)域有豐富的理論知識及臨床經(jīng)驗(yàn),特別是對手部復(fù)雜傷及疾病的診斷治療,手部疑難病的診治,骨與關(guān)節(jié)的損傷,臂叢神經(jīng)損傷的診治,手部先天性畸形及手部腫瘤的治療有大量的臨床經(jīng)驗(yàn)。并對手部復(fù)雜傷后、以及術(shù)后失敗的手功能恢復(fù)有深入的研究,曾完成京、津、唐地區(qū)第一例十指離斷,再植成功的病例,并參與組織另外兩例十指 離斷成功再植的病例。
這就看情況如果是畸形愈合了,如果是一般的活動功能不受影響,比如做生活自理工作,一般的寫字什么的不受影響也不疼,有一些畸形那就可以不用管他,如果是既有疼痛又有畸形,這時候我們就可以做其他的治療,你比如舉個例子,比如旋轉(zhuǎn)畸形它橈齒骨有骨折然后又畸形愈合了,這時候的手腕旋轉(zhuǎn)就不行了,就是旋前旋后就不行了,這時候我們?nèi)绻?,僵的比較厲害影響這個腕的旋轉(zhuǎn),拿東西什么都受影響了,我們就可以給他做個手術(shù)就就齒骨遠(yuǎn)端,就是接觸然后改善的旋轉(zhuǎn)。
手腕骨折以后,包括饒齒骨骨折,他正常情況下就是我們手腕遠(yuǎn)端,饒骨和齒骨都是正常的,如果一個骨頭或兩個骨頭發(fā)生骨折以后,他可能這個形狀就發(fā)生變化,比如說勘插尤其老年人,本來就骨頭松摔一跟頭以后,一下造成顆粒式骨折,或者是密斯骨折等等,它的骨頭勘插,骨頭的長短就不一樣了,這時候一個長一個短,或者有成角畸型,肯定就會造成畸形了。
筋痛屬于拆夾板以后感覺到筋疼,所謂的就是在活動時候,手部的屈伸,就是肌腱。說筋疼就是肌腱這塊疼,實(shí)際上他也是可能骨折以后,影響了肌腱的滑動。如果骨折以后,造成骨纖維鞘的狹窄了,或者有粘連了等等,這樣的話,近期活動的時候它就疼?;蛘呔褪怯姓尺B,你一活動它粘著掛著,這就是筋活動的時候,它就會疼那叫筋疼。
手腕骨折以后小指麻,多半都是尺神經(jīng)的問題。因?yàn)樾≈冈诔邆?cè)就是尺神經(jīng)支配,小指和環(huán)指的一半,如果覺得發(fā)麻就是感覺的問題。感覺問題多半就在尺側(cè),尺側(cè)已經(jīng)走在手腕的尺側(cè),手腕骨折以后有的就影響到尺神經(jīng)了。你比如說豌豆骨骨折、舟股骨折就是尺神經(jīng)癥,走的兩個骨頭之間,就叫斗溝韌帶。在底下到勾韌帶底下就在豆骨。舟骨之間神經(jīng)穿過,如果這兩個有骨折有一位,這時候就影響到可能影響到這個神經(jīng)。
后遺癥也會有,一個是手腕骨折以后,離了僵硬手腕。比如說骨折以后長時間不動,另外骨折以后,他有的是有點(diǎn)畸形等等。還有月骨骨折以后,由于粉碎以后血管破壞的比較嚴(yán)重。有的是長期用電鉆風(fēng)鎬,長期振動,也造成微小的骨折,血管損傷,兩側(cè)的月骨,兩個手的月骨頭壞死,都是腕骨骨折帶來的并發(fā)癥。