骨科 | 主任醫(yī)師
教授，碩士研究生導(dǎo)師，北京積水潭醫(yī)院骨科專(zhuān)家，衛(wèi)生部及北京市醫(yī)療事故鑒定專(zhuān)家。1969年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，從事手外科工作40余年，在脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、手外科領(lǐng)域有豐富的理論知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)，特別是對(duì)手部復(fù)雜傷及疾病的診斷治療，手部疑難病的診治，骨與關(guān)節(jié)的損傷，臂叢神經(jīng)損傷的診治，手部先天性畸形及手部腫瘤的治療有大量的臨床經(jīng)驗(yàn)。并對(duì)手部復(fù)雜傷后、以及術(shù)后失敗的手功能恢復(fù)有深入的研究，曾完成京、津、唐地區(qū)第一例十指離斷，再植成功的病例，并參與組織另外兩例十指 離斷成功再植的病例。
手指骨折以后，第一步叫骨折愈合，所謂愈合那就是骨皮質(zhì)和骨小梁這塊都有斷裂，那么愈合呢，就是都要連上，都骨痂形成長(zhǎng)住，骨頭長(zhǎng)住了，長(zhǎng)住以后呢，一般的需要一個(gè)半月到兩個(gè)月左右，然后就開(kāi)始鍛煉，一般的鍛煉呢，就是主要是練這個(gè)關(guān)節(jié)，因?yàn)槭种赴桑褪顷P(guān)節(jié)比較多，大家可以看看，自個(gè)兒的手打彎，包括掌指關(guān)節(jié)，近側(cè)指間關(guān)節(jié)，和遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)比較多，所以我們才能在靈活地，拿東西寫(xiě)字繡花干這些事，如果一旦關(guān)節(jié)僵了，這些事就都困難了，做這些事就困難了，所以我們首要的任務(wù)，就是要保持關(guān)節(jié)的靈活，那么骨折術(shù)后就要固定，如果不做手術(shù)，可能固定時(shí)間要長(zhǎng)一些，兩個(gè)月左右，搭上鋼板以后，固定的時(shí)間短一些，這時(shí)候呢，也可以造成關(guān)節(jié)僵，因?yàn)橛心[外傷，水腫，關(guān)節(jié)可能有，一定程度的僵硬，所以我們術(shù)后的，這個(gè)功能的恢復(fù)呢，主要是關(guān)節(jié)的活動(dòng)，關(guān)節(jié)的活動(dòng)，另外呢，骨折以后，還有肌腱粘連的問(wèn)題，那個(gè)尤其在手指，再有個(gè)翹管吧，骨折以后，可以造成這個(gè)肌腱粘連，所以手術(shù)以后，或者骨折做石膏固定以后，早期的活動(dòng)還是挺重要的。
手指骨折做手術(shù)的話，一般的風(fēng)險(xiǎn)是比較小的，因?yàn)槭种腹钦鄣脑?，也不用全身麻醉，都用局部麻醉，甚至有的指根麻醉，就是一個(gè)手指頭的麻醉就行了，不疼了我們就可以操作了，如果是腕骨，或者幾個(gè)手指頭骨折，我們就可以做一個(gè)臂叢麻醉，就是這只胳膊麻醉，這樣對(duì)全身影響就非常小，所以麻醉風(fēng)險(xiǎn)就比較小了，然后呢，手術(shù)也是風(fēng)險(xiǎn)也不大，因?yàn)樗褪蔷植康囊粋€(gè)骨折，我們要操作，比如要復(fù)位，要固定有克氏針，用鋼板固定一般的，也沒(méi)有什么太大的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樗鼪](méi)有動(dòng)根本的地兒，比如說(shuō)心臟腦子，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)大的地方，都是在手指，就是在我們肢體的遠(yuǎn)端，所以一般的來(lái)說(shuō)，沒(méi)有太大的風(fēng)險(xiǎn)，沒(méi)有特別的問(wèn)題的話，病人基礎(chǔ)條件比較好，全身情況比較好，一般的風(fēng)險(xiǎn)非比較小。
手術(shù)后的禁忌就是做一般固定，比如說(shuō)上鋼板，另外也做一些石膏固定，禁忌就是說(shuō)你不能再做其他的過(guò)多的活動(dòng)了，因?yàn)椴徽撌巧狭虽摪逡埠?，還是做石膏固定也好，不像正常的，避免過(guò)于激烈的活動(dòng)，另外呢，吃什么東西，一般都問(wèn)題不大，有的老百姓說(shuō)不吃發(fā)物，不能喝醋，這實(shí)際上是不準(zhǔn)確的，一般的都沒(méi)有這個(gè)道理，都可以。
骨折以后，分為兩種，一種是手術(shù)指征，做手術(shù)的，有一種是不做手術(shù)的，非術(shù)治療的術(shù)后護(hù)理，主要是石膏，用石膏固定，那么就得觀察這個(gè)石膏，固定牢固不牢固，如果松動(dòng)了，那必須得立刻到醫(yī)院，重新固定，看看有沒(méi)有移位等等，這種情況需要拍片，另外石膏也不能過(guò)緊，如果勒得過(guò)緊了，勒得不過(guò)血了，造成手指的壞死，或者肢體的壞死，這非常危險(xiǎn)的。那么做手術(shù)呢，手術(shù)后的護(hù)理也是一樣，也有的時(shí)候也需要石膏，固定一段時(shí)間，目的是讓一些軟組織恢復(fù)一下，另外手剛受傷，有骨折，做一些固定，也便于軟組織的恢復(fù)，這個(gè)主要就是看石膏，有沒(méi)有松動(dòng)脫落，但是術(shù)后呢，石膏不是主要的，不是像非手術(shù)治療的石膏，是非常主要的，這個(gè)就石膏幫助，維持固定一下就行了，但是也有這個(gè)問(wèn)題不能過(guò)緊，也不能太松，太松了不起作用，一般的術(shù)后的固定，有的是固定，兩個(gè)星期到四個(gè)星期，有的要比較穩(wěn)定的，鋼板上得比較好的，所以呢，就可以不用石膏固定了，直接就可以活動(dòng)，這是在我們做手術(shù)上，鋼板的優(yōu)越的地方。
骨折以后，如果造成了骨折有移位，就是錯(cuò)位了，另外還有撐角，還有有很大的間隙，或者有勘插進(jìn)去了，這時(shí)候呢，就需要矯正了，手術(shù)矯正，那么就可以把那個(gè)勘插的骨頭，給牽拉出來(lái)，撐角子呢，給它矯正畸形，如果是有移位的，給它復(fù)位復(fù)位，而且手部呢，要求呢比較高，我們醫(yī)學(xué)上的名詞，叫做解剖復(fù)位，就是比較準(zhǔn)確的復(fù)位，然后呢，再用克氏針?shù)摪迓萁z釘?shù)鹊?，?lái)給它進(jìn)行固定，因?yàn)槭帜?，是比較靈活的，精細(xì)動(dòng)作，可以做很多精細(xì)工作，比如雕刻 書(shū)法，繪畫(huà) 繡花，所以要求手的這個(gè)骨折復(fù)位，一定要比較準(zhǔn)確，比較解剖復(fù)位，也就是復(fù)位的要好一些，這樣對(duì)將來(lái)的功能呢，才會(huì)有很好的恢復(fù)，如果錯(cuò)著位，有很大間隙成著角，將來(lái)勢(shì)必影響手的功能。