骨科 | 主任醫(yī)師
教授,碩士研究生導(dǎo)師,北京積水潭醫(yī)院骨科專家,衛(wèi)生部及北京市醫(yī)療事故鑒定專家。1969年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué),從事手外科工作40余年,在脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、手外科領(lǐng)域有豐富的理論知識及臨床經(jīng)驗(yàn),特別是對手部復(fù)雜傷及疾病的診斷治療,手部疑難病的診治,骨與關(guān)節(jié)的損傷,臂叢神經(jīng)損傷的診治,手部先天性畸形及手部腫瘤的治療有大量的臨床經(jīng)驗(yàn)。并對手部復(fù)雜傷后、以及術(shù)后失敗的手功能恢復(fù)有深入的研究,曾完成京、津、唐地區(qū)第一例十指離斷,再植成功的病例,并參與組織另外兩例十指 離斷成功再植的病例。
保存斷肢讓醫(yī)生更快的治療非常重要,就是說如何保存斷肢。冰、冰棍也好,應(yīng)該放到塑料袋里頭,然后再把手指頭隔開。然后放到它旁邊,這樣話取它的溫度,也就是低溫的溫度,來保持它不壞不腐不變壞,這是對的。盡快到醫(yī)院去做手術(shù),所謂盡快,就是這是爭分奪秒,因?yàn)闀r間越長,成活的幾率越小。
術(shù)后疼痛是骨折以后,術(shù)后疼痛是最常見的,可以配合用一些藥物,比如疼的厲害的話用一些止疼劑是,疼的時候吃吃一吃。另外就是幫助消腫、消炎,它疼的原因就是有發(fā)炎,非細(xì)菌性炎癥,它有受傷組織水腫、炎癥疼痛,所以再加上,就可以做一些理療。到醫(yī)院做一些治療,比如超短波、蠟療等等,其他的一些治療,這樣幫助你消腫。另外適當(dāng)?shù)鼗顒邮种?,也可以消腫。
手指骨折和手指完全斷裂的,這倆是有本質(zhì)上的區(qū)別。手指骨折一般的來說,就是手的血液循環(huán)還存在,手指還能成活。你比如說側(cè)穿、骨折、連皮也開了,但是,它還有其它的血管和神經(jīng)連著,尤其是主要是血管,所以血運(yùn)不成問題這手指頭還是活的。但是又骨折了,如果完全離斷,手指離斷那就是影響手指的成活了。你比如說機(jī)器壓的全壓下來了,除了有骨折之外,還有就是血管也就斷了,這時候斷離的手指就壞死了。如果不做再植的話就要壞死,只有我們做了再植疏通血管,再把骨頭釘上這才能夠成活。所以這倆有根本的區(qū)別,一般的來說,單純的骨折,就治療起來,就比完全離斷所再植要容易一些,簡單一些。
這個治療分為這個保守治療和手術(shù)治療,保守治療主要是要對骨折進(jìn)行復(fù)位整,復(fù)位以后就石膏固定讓骨頭長上。手術(shù)治療主要是對那些就是整復(fù)不了,這個整復(fù)不滿意或者比較嚴(yán)重的骨折需要進(jìn)行手術(shù)治療,保守治療主要就是矯正它,這個畸形以后復(fù)位以后我們用石膏,或者用這個甲板,中醫(yī)還有一個夾板也進(jìn)行固定、維持固定,手術(shù)就是現(xiàn)在我們就可以用切開,現(xiàn)在我們一般比較好的就是用手腕部的掌側(cè)的,偏著側(cè)的一個切口用特殊特質(zhì)的夾板測試的鋼板,那個來固定螺絲釘固定,有的我們還可以帶鎖的那個釘固定,效果都不錯。
它主要就是引起腕的畸形,就是說骨折以后腕這個舟骨和橈骨勘插,近期引起這個短縮再有,一短縮了以后一個長一個短,就引起腕部的一個畸形,再有就是移位,比如克雷骨折以后向背側(cè)參插樣畸形,你要沒有整復(fù)的它就是參插樣的突起的一塊,就和正常的腕關(guān)節(jié)不一樣,就畸形改變再有韌帶損傷,就是橈關(guān)節(jié)下伸的關(guān)節(jié),是有這個橈齒骨遠(yuǎn)端這塊形成關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)的,就拄到我們旋轉(zhuǎn)這個手腕的,他這兩邊長側(cè)背側(cè)有韌帶,如果是在克雷氏骨折的時候韌帶斷裂,這時候就把不住了這個齒骨和撓骨就分開了叫他分離,有的時候一個高一個低,有時分開了,分開的時候活動給疼的畸形會出現(xiàn),再一個就是腕關(guān)節(jié)活動的障礙,如果克雷氏骨折處理的不好、恢復(fù)的不好,腕關(guān)節(jié)的活動包括背伸張屈都會受到影響,甚至影響手的手指的活動,因?yàn)槟[脹也可以影響手指的活動。