皮膚科 | 主任醫(yī)師
劉軍連，男，主任醫(yī)師，教授。
白癜風(fēng)患者治療308激光以后會(huì)有些紅斑、脫皮，再嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)水泡甚至血泡，這種來說是正常的現(xiàn)象，我們知道308激光主要作用原理是直接作用于機(jī)理層黑色素細(xì)胞，促進(jìn)黑色素細(xì)胞的生長，我們療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)，希望紅斑出現(xiàn)二十四小時(shí)到七十二小時(shí)，就是出現(xiàn)兩三天紅斑消退再做第二次，所以出現(xiàn)紅斑脫皮是很正常的一個(gè)現(xiàn)象，但是出現(xiàn)水泡尤其一定要反饋給醫(yī)生，說明量有點(diǎn)大了，下次治療的時(shí)候應(yīng)該減少這個(gè)劑量減少百分之二十五到百分之五十左右，下次照射或今后的幾次照射不能再增加劑量了，我們劑量過大了，而出現(xiàn)紅斑、脫皮是正常的現(xiàn)象。
窄譜UVB就是我們說的中波紫外線，它的治療原理主要是直接的作用于機(jī)理層的黑色素細(xì)胞，就促進(jìn)黑色素細(xì)胞的生長繁殖，同時(shí)促進(jìn)黑色素細(xì)胞內(nèi)的酪氨酸酶的活性，從而促進(jìn)黑色素顆粒的生成增加黑色素，達(dá)到治療的目的，這是第一個(gè)直接作用，還有兩個(gè)間接作用促進(jìn)局部白斑處的破壞因素，所說的破壞因素主要是T淋巴細(xì)胞就促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的凋亡，我們知道T淋巴細(xì)胞在白癜風(fēng)患者身上，產(chǎn)生的是個(gè)破壞作用，促進(jìn)黑色素細(xì)胞的死亡。所以我們通過間接的破壞，促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的凋亡以后，間接的保護(hù)了黑色素細(xì)胞的生長和存活，這是第一個(gè)間接作用，第二個(gè)間接作用能夠促進(jìn)皮膚表面的角質(zhì)形成細(xì)胞的，生長繁殖，產(chǎn)生更多的細(xì)胞因子，從而促進(jìn)黑色素細(xì)胞的生長繁殖，所以達(dá)到第二個(gè)間接的作用就促進(jìn)黑色素的生長，它的優(yōu)勢在于他應(yīng)用了將近一百年的歷史，它應(yīng)用治療白癜風(fēng)應(yīng)用歷史很廣，它優(yōu)勢第一個(gè)就是容易被患者所接受，第二個(gè)它是無創(chuàng)的而且沒有什么危險(xiǎn)性的，沒有什么危害性的對人體，所以目前來說還是治療白癜風(fēng)首選的治療方案治療方法。
凍瘡會(huì)導(dǎo)致白癲風(fēng)的發(fā)生這一點(diǎn)是肯定的，我們知道凍瘡它主要產(chǎn)生的原因，就是因?yàn)樵斐晌⒀h(huán)的障礙，因?yàn)楹溲苁湛s、微循環(huán)的障礙以后，局部的供血不足局部的肌肉的收縮等造成皮膚，和皮下組織的損害，其中我們白癜風(fēng)患者有一個(gè)型別，就是肢端型的白癜風(fēng)就是四肢末捎，這種白癜風(fēng)，而這種白癜風(fēng)是所有白癲風(fēng)里面基本上最難治的一種，而且預(yù)后比較差的一種，血液循環(huán)和白癜風(fēng)的發(fā)病是直接相關(guān)的。所以凍瘡長期造成血管的微循環(huán)障礙，會(huì)引起白癜風(fēng)患者的加重和出現(xiàn)白癜風(fēng)，好多我們在臨床中會(huì)發(fā)現(xiàn)好多白癜風(fēng)患者，就是因?yàn)閮霪徥軅院笫軆隽艘院蟪霈F(xiàn)了這種白癜風(fēng)，所以這個(gè)答案是肯定的。而且白癜風(fēng)患者尤其是肢端型的白癜風(fēng)，應(yīng)該加強(qiáng)四肢的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)避免凍傷。
現(xiàn)在肯定的一點(diǎn)是，白癜風(fēng)它的原因?qū)γ總€(gè)患者并不清楚，但是肯定的一點(diǎn)白癲風(fēng)是個(gè)免疫性的疾病它沒有傳染性。所以有些患者包括患者的家屬都會(huì)問，我這個(gè)有沒有傳染性和患者在一起生活會(huì)不會(huì)傳染上，告訴這些患者患者家屬完全可以放心，白癲風(fēng)是個(gè)免疫性疾病，它不是一個(gè)感染性疾病它不會(huì)傳染，對于親密的接觸不會(huì)造成白癲風(fēng)，現(xiàn)在白癲風(fēng)患者完全可以放心與白癲風(fēng)患者親密的接觸，是不會(huì)產(chǎn)生白癲風(fēng)的。
為什么光療能有效的治療白癜風(fēng)，光療可以直接促進(jìn)黑色素細(xì)胞的生長、黑色素的合成，促進(jìn)酪氨酸酶的活性，還能促進(jìn)局部的T淋巴細(xì)胞的凋亡，使局部的微環(huán)境的得以改善，間接的保護(hù)了黑色素，所以光療是很好的治療白癲風(fēng)的方法。