消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師。
要知道患者得的什么疾病需要對(duì)所切除組織進(jìn)行病理檢查，目的就是為了明確患者的疾病診斷。對(duì)離體組織均應(yīng)進(jìn)行病理檢査。人體切除的異常的東西應(yīng)該送病理明確良惡性，有些惡變?cè)缙谌庋劭匆彩钦５?，必須病理才能診斷。將宮頸息肉送病理檢查，可以排除宮頸的其他病變的，取出的息肉要常規(guī)送去做病理檢查。因?yàn)橛行m頸息肉與宮頸癌早期沒(méi)有明顯的區(qū)別，醫(yī)生用肉眼是分辨不出來(lái)的，病理檢查可以確定息肉是良性還是惡性的。如有發(fā)展為癌的危險(xiǎn)，就不能只是取下息肉，可能需要進(jìn)行更大范圍的手術(shù)了。另外，息肉雖然摘除，但宮頸的炎癥并未徹底消除，因此息肉還有可能復(fù)發(fā)，患者需要定期復(fù)查。宮頸息肉是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)，一般認(rèn)為是由于慢性炎癥長(zhǎng)期刺激，內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的宮頸內(nèi)膜的增生堆集。
內(nèi)鏡下胃腸息肉切除手術(shù)的適應(yīng)癥是：0.5cm以上息肉建議內(nèi)鏡下處理。2cm以上息肉，內(nèi)鏡下治療方案分為黏膜切除術(shù)、黏膜剝離術(shù)，如較大且有癌變，可內(nèi)鏡下胃腸息肉切除。如息肉0.5cm以下可定期復(fù)查，根據(jù)活檢結(jié)果確定復(fù)查周期為半年或一年。如炎性息肉每年復(fù)查即可，如腺瘤樣息肉，0.5cm以下建議半年復(fù)查，如有長(zhǎng)大可在內(nèi)鏡下直接處理，如0.5cm以上，建議盡早內(nèi)鏡下治療，防止發(fā)生癌變。鋸齒狀息肉需要仔細(xì)尋找，因?yàn)樗鼈兪侵匾漠悤r(shí)結(jié)直腸癌的重要前體改變。內(nèi)鏡專(zhuān)家對(duì)這類(lèi)息肉知之甚少，鏡下看到這樣的息肉也非常具有挑戰(zhàn)性，因?yàn)槠溏R下特征很不顯著，邊緣也很難描述，導(dǎo)致很高的漏診與不完全切除。因此需要高質(zhì)量結(jié)腸鏡檢查，既要檢測(cè)到息肉或腺瘤，也要有效將其徹底切除。
專(zhuān)家認(rèn)為，胃部疾病、十二指腸潰瘍等癥的發(fā)生與發(fā)展，與人的情緒、心態(tài)密切相關(guān)。因此，要講究心理衛(wèi)生，保持精神愉快和情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的刺激。同時(shí)，注意勞逸結(jié)合，防止過(guò)度疲勞而殃及胃病的康復(fù)。 胃息肉患者要注意忌嘴，不吃過(guò)冷、過(guò)燙、過(guò)硬、過(guò)辣、過(guò)粘的食物，更忌暴飲暴食，戒煙禁酒。另外服藥時(shí)應(yīng)注意服用方法，最好飯后服用，以防刺激胃粘膜而導(dǎo)致病情惡化。在此提醒患者可以根據(jù)自己的自身情況，適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)體育鍛煉，提高身體自身的抵抗力，這樣可以減少疾病的發(fā)生，特別要注意的是一定要保暖，不要著涼，及時(shí)的增加衣物，避免引發(fā)胃部疾病。養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣不光胃部，對(duì)我們其他方面來(lái)說(shuō)也是很重要的。
內(nèi)鏡下胃腸息肉切除手術(shù)前準(zhǔn)備包括以下幾方面： 1、抽血化驗(yàn)等術(shù)前檢查事項(xiàng)； 2、胃息肉切除需空腹8小時(shí)以上；有心腦血管病史長(zhǎng)期服用阿司匹林，需停用一周以上再進(jìn)行內(nèi)鏡下胃息肉切除； 3、纖維結(jié)腸鏡下電灼切除腸鏡直視下電灼切除息肉已成為當(dāng)今息肉外科治療的常用手段，對(duì)于有蒂息肉或較小的廣基息肉，可在纖維結(jié)腸鏡下用圈套器從息肉根蒂部電灼切除。但治療過(guò)程中須格外小心，否則可引起腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。 4、手術(shù)切除直腸息肉可于肛鏡卜自根蒂部手術(shù)摘除，注意息肉根蒂部須干凈徹底切除，否則可致術(shù)后復(fù)發(fā)，通常是切除后將息肉根蒂部結(jié)扎，任其自行壞死脫落。手術(shù)切除是直翻息肉經(jīng)常采用的治療手段。 5、腸息肉切除，清腸時(shí)不能喝甘露醇，可以選擇其他類(lèi)型瀉藥；長(zhǎng)期服用阿司匹林、氯吡格雷，需停藥一周后進(jìn)行檢查。 具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
胃腸息肉切除手術(shù)需根據(jù)息肉大小確定手術(shù)方案，具體如下： 1、0.5cm以下，檢查時(shí)用活檢鉗將其鉗除即可； 2、0.5cm以上，可做內(nèi)鏡黏膜切除，即發(fā)現(xiàn)息肉后，黏膜下注射腎上腺素，將其根部用圈套器圈套切除，切除較完整且可防止復(fù)發(fā)； 3、腸息肉的發(fā)生可能是腸道菌群失調(diào)，免疫力下降，引起感染所造成的，所以對(duì)這些患者而言，治療工作要積極進(jìn)行，而現(xiàn)在內(nèi)鏡，息肉切除手術(shù)是比較常見(jiàn)的一種治療方法，但是手術(shù)之后也要注意合理的飲食，聽(tīng)從醫(yī)生的醫(yī)囑，尤其要禁煙酒，辛辣刺激的食物。 4、2cm左右，且有癌變傾向，此時(shí)內(nèi)鏡下采取ESD即黏膜剝離術(shù)，術(shù)后整體化驗(yàn)。早期癌也可內(nèi)鏡下進(jìn)行治療。 5、經(jīng)內(nèi)鏡息肉切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥主要為腸道菌群失調(diào)及免疫力降低引起的感染、血管摩擦破裂、感染或掉痂時(shí)引起的早期及延遲性出血以及腸壁薄、創(chuàng)面大或因感染、潰瘍引起的穿孔。