消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師。
通常的，經(jīng)內(nèi)鏡切除是胃息肉治療的首選方法，主要是高頻電凝切除法、激光及微波灼除法、尼龍絲結(jié)扎法及氬離子凝固法等，內(nèi)鏡治療息肉方法簡便，損傷小，費(fèi)用低，多數(shù)為一次性治療，少數(shù)需分次切除，通過內(nèi)鏡定期隨訪，還可發(fā)現(xiàn)息肉復(fù)發(fā)，并給予及時(shí)治療。為了防止胃息肉復(fù)發(fā)，應(yīng)堅(jiān)持每年做一次胃鏡檢查，將息肉切除干凈。此外，要加強(qiáng)自我保健，把住吃喝這一關(guān)，盡量不給胃加重負(fù)擔(dān)。只要人人都提高警惕，就可將胃癌拒之門外。絕大多數(shù)無不典型增生，癌變率只有0.4%。此外，還有與胃息肉有所不同的息肉變，如幼年性息肉變，無惡變傾向，彌漫性息肉變癌變率可達(dá)20%，還有遺傳性息肉變等。通常的，胃息肉如治療不徹底，再加上術(shù)后護(hù)理不周，是很容易復(fù)發(fā)的。
幽門螺旋桿菌感染：幽門螺旋桿菌能釋放多種炎癥介質(zhì)及細(xì)胞因子，對胃黏膜造成損傷，刺激胃上皮細(xì)胞增生，導(dǎo)致胃息肉產(chǎn)生； 膽汁反流：十二指腸液含有膽酸、胰酶，反流入胃內(nèi)，可損害胃黏膜，并引起胃黏膜的炎癥性增生，導(dǎo)致胃息肉產(chǎn)生；同時(shí)，大量反流液使胃內(nèi)pH值升高，使得胃泌素增生，導(dǎo)致增生性息肉產(chǎn)生； 抑酸藥：長期服用抑酸藥可導(dǎo)致高胃泌素血癥，可促進(jìn)胃腺體囊狀擴(kuò)張，形成胃息肉；胃底腺息肉多與服用該藥密切相關(guān)，部分該類患者停用抑酸藥后胃底腺息肉可消失； 吸煙：吸煙會(huì)增生胃息肉的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，可能與吸煙會(huì)增加幽門螺旋桿菌的感染率等因素相關(guān)；另一方面，煙草煙霧中含有大量的致癌物質(zhì)可結(jié)合DNA形成加合物，干擾細(xì)胞復(fù)制，影響DNA修復(fù)，使胃黏膜發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的基因改變，促進(jìn)息肉的形成； 飲酒：可損傷胃黏膜，慢性胃發(fā)生率明顯增加，細(xì)菌繁殖增加，促進(jìn)亞硝胺類致癌物質(zhì)合成，從而增加胃息肉發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
會(huì)發(fā)生癌變的。胃息肉分兩種：一種叫腺瘤性息肉，是由密集的排列擁擠的增生旺盛的腺體組成的，因有不同程度的不典型增生，癌變率可達(dá)10%—30%，被人們稱“癌前病變”；另一種叫增生性息肉，也叫炎癥性息肉或再生性息肉，屬于腺體增生延長，排列比較紊亂，腺體之間有較大空隙，有的中間夾有未成熟的細(xì)胞。絕大多數(shù)無不典型增生，癌變率只有0。4%。此外，還有與胃息肉有所不同的息肉變，如幼年性息肉變，無惡變傾向；彌漫性息肉變，癌變率可達(dá)20%；還有遺傳性息肉變等。一般情況下，胃息肉長的都很小，不到一厘米，增生性息肉基本上屬于良性病變，僅少數(shù)人一旦增生性息肉長大，可引起消化不良、腹痛不適等癥狀，還會(huì)發(fā)生上消化道出血，也會(huì)癌變。
息肉屬于一種良性的占位性疾病，這種疾病如果手術(shù)做的比較徹底，一般是不會(huì)復(fù)發(fā)的，不過要注意，如果本身有小的息肉，沒有被發(fā)現(xiàn)，以后容易復(fù)發(fā)的，平時(shí)注意戒煙酒，少吃辛辣刺激食品，經(jīng)常喝粥，尤其是面粥，減少食物對胃黏膜的損傷，則有預(yù)防復(fù)發(fā)的效果的。1、注意飲食:預(yù)防胃息肉注意飲食是非常重要的，一般在飲食上要有規(guī)律，不能飽一頓饑一頓，也不能暴飲暴食，最好就是要少食多餐;對于食物不要吃一些生冷酸辣的食物，不要食用過熱的食物，也不要吃一些過于粗糙的食物;不要偏食挑食，要保證身體營養(yǎng)的需求。 2、不要吸煙飲酒:據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示嗜煙酒者胃息肉的發(fā)病率要高于正常人，所以想要預(yù)防胃息肉的發(fā)生戒煙酒也是一種很好的辦法，還有一點(diǎn)需要注意的是預(yù)防胃息肉不要和濃茶也不要經(jīng)常喝咖啡等。 3、防感染:很多胃息肉患者之所以會(huì)患有胃息肉主要是因?yàn)楦腥玖擞拈T螺桿菌，所以說如果預(yù)防胃息肉一定要防止感染幽門螺桿菌，平時(shí)一定要注意飲食衛(wèi)生，盡量不要吃一些路邊攤等。
1、增生性息肉：此型息肉約占胃息肉的75%~90%，是炎性黏膜增生形成的息肉樣物，并非真正的腫瘤。息肉較小，一般直徑小于1.5cm，呈圓形或橄欖形，有蒂或無蒂，表面光滑，可伴有糜爛。組織學(xué)上可見增生的胃小凹上皮和增生的固有層腺體，上皮分化良好，核分裂象少見，固有層見炎性細(xì)胞浸潤，部分息肉伴有腸化生。 2、腺瘤性息肉：系來源于胃黏膜上皮的良性胃腫瘤，約占胃息肉的10%~25%。一般體積較大，呈球形或半球形，多數(shù)無蒂，表面光滑，少數(shù)呈扁平狀、條狀或分葉狀。組織學(xué)上主要由表面上皮、小凹上皮和腺體增生形成。上皮分化不成熟，核分裂象多見，可分為管狀、絨毛狀及混合型腺瘤，常伴有明顯腸化生和異型增生。息肉間質(zhì)為疏松結(jié)締組織，有少量淋巴細(xì)胞浸潤。黏膜肌層無明顯增生，肌纖維無分散現(xiàn)象。