核磁共振 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院副主任醫(yī)師。
單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描能定量檢測腦血流量 等腦的生理功能變化，而生理功能變化一般是發(fā)生在形態(tài)結(jié)構(gòu)改 變之前。因此單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描檢查，能在發(fā)生形態(tài)結(jié)構(gòu)改變之前，通過發(fā)現(xiàn)腦血流量及腦灌注等變化，達(dá)到對中風(fēng)早期診斷的目的。 (1)對短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的診斷:短暫性腦缺血發(fā)作發(fā) 病后，在尚無引起腦組織形態(tài)結(jié)構(gòu)變化時(shí)，CT或磁共振成像檢査 一般多為正常時(shí)，而單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描檢查可發(fā)現(xiàn)局部腦血流灌注量減少及缺血部位等。據(jù)報(bào)道，在CT和磁共振成像檢査陰性結(jié)果的短暫性腦缺血發(fā)作中，單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描檢查T可發(fā)現(xiàn)50%的患者腦內(nèi)有缺血改變，所以單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描對早期診斷短暫性腦缺血發(fā)作具有較大價(jià)值。 (2)腦梗死的診斷：由于單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描較CT增加了局部腦血流量 檢測，能早期顯示腦梗死病灶部位、程度及局部腦血流量改變。在 發(fā)生腦梗死的即刻，由于腦血流的中斷。
正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層是一種近 10 年來新發(fā)展起來的核醫(yī)學(xué)研究工具，是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的重要組成部分。用于癲癇定位，對確定手術(shù)病灶很有幫助。正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層檢查的適應(yīng)證： （ 1 ）成人新近發(fā)作性癲癇。 （ 2 ）成人或小兒局灶性癲癇伴有發(fā)作類型或頻度改變者。 （ 3 ）原發(fā)性腫瘤疑有顱內(nèi)轉(zhuǎn)移者。 （ 4 ）伴有局部神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀的顱內(nèi)疾患。 （ 5 ）伴發(fā)或不伴發(fā)局部神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀的持續(xù)性頭痛。 （ 6 ）探測顱內(nèi)壓升高的病因。 （ 7 ）腦血管疾患。 （ 8 ）顱內(nèi)占位性病變。 （ 9 ）慢性硬膜下血腫。 （ 10 ）早老性癡呆。CT 和 MRI 都是顱腦的無創(chuàng)傷性掃描檢查。它們可以顯示許多顱腦病變的部位和性質(zhì)，幫助查找臨床發(fā)作的潛在原因，特別是對成年和老年期發(fā)病的患者，是不可少的輔助檢查。正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層可以顯示引起癲癇發(fā)作的病灶組織在代謝、血流和神經(jīng)遞質(zhì)等方面的影響。
正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描 應(yīng)用于蛋白質(zhì)功能分子顯像主要體現(xiàn)在己糖激酶和葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白表達(dá)顯像、細(xì)胞增殖和內(nèi)源性胸腺嘧啶激酶顯像、膽堿激酶顯像、生長抑制素等多肽受體顯像及多藥耐藥 P-糖蛋白顯像等。FDG 能用于己糖激酶和葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白表達(dá)的 正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描 顯像?，F(xiàn)有資料表明，F(xiàn)DG攝取與葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白表達(dá)水平的相關(guān)性比與己糖激酶活性的相關(guān)性更好，測定表達(dá)在疾病的鑒別診斷方面可能更有優(yōu)勢。正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描應(yīng)用于受體分子顯像：受體 正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描顯像(直接顯像)是分子影像學(xué)研究的重要領(lǐng)域。研究較多的受體系統(tǒng)有多巴胺能神經(jīng)系統(tǒng)、5-羥色胺能神經(jīng)系統(tǒng)(包括羥色胺能受體顯像和乙酰膽堿能受體、腎上腺素能受體、苯并二氮卓受體、阿片受體、雌二醇受體等，其中研究最多的是多巴胺能神經(jīng)系統(tǒng)。
（1）靈敏度高。單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描是一種反映分子代謝的顯像，當(dāng)疾病早期處于分子水平變化階段，病變區(qū)的形態(tài)結(jié)構(gòu)尚未呈現(xiàn)異常，MRI、CT檢查還不能明確診斷時(shí)，單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描檢查即可發(fā)現(xiàn)病灶所在，并可獲得三維影像，還能進(jìn)行定量分析，達(dá)到早期診斷，這是目前其它影像檢查所無法比擬的。 （2）特異性高。MRI、CT檢查發(fā)現(xiàn)臟器有腫瘤時(shí)，是良性還是惡性很難做出判斷，但單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描檢查可以根據(jù)惡性腫瘤高代謝的特點(diǎn)而做出診斷。 （3）全身顯像。單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描一次性全身顯像檢查便可獲得全身各個(gè)區(qū)域的圖像。 （4）安全性好。單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描檢查需要的核素有一定的放射性，但所用核素量很少，而且半衰期很短（短的在12分鐘左右，長的在120分鐘左右），經(jīng)過物理衰減和生物代謝兩方面作用，在受檢者體內(nèi)存留時(shí)間很短。一次PET全身檢查的放射線照射劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于一個(gè)部位的常規(guī)CT檢查，因而安全可靠。
光學(xué)相干斷層掃描是一種以光反射為基礎(chǔ)的非侵入性二維成像技術(shù)，它利用超輻射發(fā)光二極管或超短脈沖激光發(fā)出低相干光線至需檢查的組織和后視光束，通過干涉儀記錄組織反射光的時(shí)間延遲，使用后視鏡使光線反射，然后轉(zhuǎn)變?yōu)榉直媛矢哌_(dá)10～20μm的圖形，并可對其進(jìn)行三維重建。由于其分辨率接近組織學(xué)水平，被譽(yù)為光學(xué)活檢。通過超輻射發(fā)光二極管或超短脈沖激光發(fā)出光線至將要被成像的組織上，光束被不同距離的組織結(jié)構(gòu)反射，通過儀器測量反射光的時(shí)間延遲，可以測量組織縱向內(nèi)部結(jié)構(gòu)。在不同的位置進(jìn)行連續(xù)測量可將獲得的信息顯示為二維的橫截面圖像。在眼科疾病診斷中應(yīng)用最為廣泛，可于眼后節(jié)和眼前節(jié)的檢測。適應(yīng)證包括青光眼、斑變質(zhì)、斑水腫的早期診斷，以及玻璃體、晶狀體、角膜病變、視神經(jīng)炎及其他視神經(jīng)病變的診斷。不能配合檢查，不可固視，屈光間質(zhì)不透明者禁忌此項(xiàng)檢查。