藥劑科 | 副主任藥師
徐州礦務集團總醫(yī)院副主任藥師。
治療失眠的藥物種類非常多，可以粗略的分為兩大類，即：鎮(zhèn)靜催眠藥、有鎮(zhèn)靜作用的其他類藥物。一、鎮(zhèn)靜催眠藥。鎮(zhèn)靜催眠藥，也就是俗稱的“安眠藥”，主要有兩類，即：苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥、非苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥。1、苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥，又稱為“安定”類鎮(zhèn)靜催眠藥，主要有：勞拉西泮、奧沙西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、地西泮、氯硝西泮等；2、非苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥，也稱為新型鎮(zhèn)靜催眠藥，主要有：唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎來普隆等。二、有鎮(zhèn)靜作用的其他類藥物。很多藥物不屬于上述兩類“安眠藥”，但又有鎮(zhèn)靜作用，故可以用來治療失眠。主要有以下幾種：1、抗抑郁藥：大部分抗抑郁藥沒用鎮(zhèn)靜作用，常見的有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥有米氮平、曲唑酮、多塞平；2、抗過敏藥：很多抗過敏藥都有鎮(zhèn)靜作用，如苯海拉明、撲爾敏、異丙嗪、西替利嗪等；3、抗精神病藥：大部分抗精神病藥都有鎮(zhèn)靜作用，如奧氮平、喹硫平、利培酮、氯氮平、氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇等；4、其他類藥物：如中草藥、褪黑素受體激動劑、食欲素受體拮抗劑等。因為每種藥物都有各自的適應癥和副反應，患者千萬不要自行亂服藥，一定要在要在醫(yī)生指導下選擇合適的藥物。
抗腫瘤藥物為治療腫瘤疾病的一類藥物。目前常見的1、抗代謝藥甲氨蝶蛉氟尿嘧啶；2、干擾蛋白質(zhì)合成與功能的藥物，長春新堿、長春堿、紫杉醇；3、干擾轉(zhuǎn)錄過程的藥物：多柔比星、柔紅霉素。4、影響蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與功能的：烷化劑（氮芥、環(huán)磷酰胺）鉑類配合物順鉑卡鉑奧沙利鉑；激素類：他莫昔芬、甲羥孕酮?？股仡悾航z裂霉素、平陽霉素、博來霉素等。簡單說來有化療藥物、生物制劑。近年來，分子腫瘤學、分子藥理學的發(fā)展使腫瘤本質(zhì)正在逐步闡明；大規(guī)?？焖俸Y選、組合化學、基因工程等先進技術(shù)的發(fā)明和應用加速了藥物開發(fā)進程；抗腫瘤藥正從傳統(tǒng)的非選擇性單一的細胞毒性藥物向針對機制的多環(huán)節(jié)作用的新型抗腫瘤藥物發(fā)展，抗腫瘤藥物的研究與開發(fā)已進入一個嶄新的時代。
對安定類認識的誤區(qū)有哪些？1、過分夸大苯二氮卓類藥物的危害，夸大藥物成癮的觀點，其實只要小部分人在長時間服用藥物的情況下才會成癮； 2、過分擔心藥物對軀體疾病的影響，其實長期重度失眠的患者，需用藥治療，否則危害更大，不去分析引起失眠的原因，就亂服用安眠藥。長期超量服用這類藥物容易上癮，一旦停止用藥，就會出現(xiàn)戒斷癥狀。3、放大苯二氮卓類藥物的副作用，其實可根據(jù)患者的病情程度，衡量用藥與否帶來的風險和收益，再進行理性判斷。導致失眠的原因大致有三大類，一應急狀態(tài)或環(huán)境改變，環(huán)境工作飲食家庭破壞了人的正常生活或生物學規(guī)律。二人體患有精神性或身體性疾病。三不適當?shù)乃幬镉绊?。選擇對入睡，困難者常選用艾司唑侖齊。起效快作用時間長。近似生理睡眠，醒后無不適。對焦慮型夜間醒來次數(shù)較多，或早行者，可選用氟西泮。三唑侖。精神緊張者情緒恐懼或肌肉疼痛，選用福美扎酮。植物神經(jīng)功能紊亂者可選谷維素。憂郁型的早醒，失眠者可選用阿米替林。改善睡眠的可選用唑吡坦、多塞平、艾斯佐匹克隆。
目前經(jīng)FDA批準可長期使用的減肥藥只有脂肪酶抑制劑奧利司他( orlistat)，以及 2012 年新上市的 5-羥色胺 2C 受體激動劑氯卡色林( lorcaserin) 和復方減肥藥 Qsymia( 含有苯丁胺和托吡酯的緩釋劑) 。西藥減肥機理主要是抑制胃腸脂酶，阻止甘油三酯水解，使其不被吸收。具有減肥作用的中藥有：荷葉 （荷葉有降血脂作用）；麥芽：飽食、肉吃過多時，容易腹脹甚至不適，麥芽能消化宿食，破冷氣，去心腹脹滿。促進身體代謝正常，擁有健康的體重；首烏味苦澀，性溫，歸肝腎二經(jīng)。具有潤腸、解毒之功，能夠促進腸管蠕動而排出腸內(nèi)廢物，減少腸道對膽固醇的吸收、阻止膽固醇在肝內(nèi)的沉積。另外，還有大黃、蒼術(shù)、白術(shù)、黃柏、牛膝、薏苡仁、黃茂、桂枝、木瓜、茯苓、澤瀉、山楂、車前草、虎杖、夏枯草、甘草、枳實、厚樸、白芥子、 萊菔子均有減肥功效。
藥物的不良反應是由什么引起的？不良反應，是指按正常用法，用量。應用藥物，預防診斷或治療疾病過程中發(fā)生的，與治療目的無關(guān)的有害反應。引起不良反應的原因：1、藥物本身的作用和藥物的純度。如服用巴比妥類藥物，次日的宿醉現(xiàn)象，停藥后可消失。氨基糖苷類抗生素引起的耳蝸神經(jīng)損害很難恢復，可成為永久性耳聾。氟喹諾酮類藥物均可引起心臟和肝毒性，個別品種引起血糖異常（如：加替沙星），光毒性表現(xiàn)為：皮膚紅斑、水腫、疼痛、皮疹等（如氟羅沙星）。青霉素純度與含雜質(zhì)量，導致青霉素過敏的物質(zhì)主要是青霉烯酸。2、個體差異的特異質(zhì)。缺乏某種藥物代謝酶所形成依賴性。斷藥后體內(nèi)不能維持正常生理機能出現(xiàn)戒斷綜合癥，有時很嚴重。