藥劑科 | 副主任藥師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院副主任藥師。
為什么服用頭孢類藥物不能飲酒？喝酒后,五天,千萬不能吃頭孢類抗生素,否則易引起過敏甚至休克,嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致腦缺血,缺氧! 其機(jī)制主要是酒精（乙醇）首先由“乙醇脫氫酶”氧化 成“乙醛”，乙醛需要依靠細(xì)胞線粒體內(nèi)的“乙醛脫氫酶”進(jìn)一步氧化成乙酸，進(jìn)而代謝為二氧化碳和水，從而將有毒的乙醛代謝為無毒的終末代謝物。而許多頭孢類抗生素（尤其以頭孢哌酮為代表）的分子結(jié)構(gòu)中含有“甲硫四氮唑側(cè)鏈”，會抑制乙醛脫氫酶的活性，從而導(dǎo)致乙醛積聚和一系列不良反應(yīng)。表現(xiàn)出雙硫侖樣反應(yīng)的癥狀，如頭痛、惡心、血壓下降、心功能異常，甚至休克死亡等。飲酒后5―10分鐘即可發(fā)病，反應(yīng)持續(xù)時間從30分鐘到幾個小時。其嚴(yán)重程度與藥量和飲酒多少成正比，如果是不會飲酒或酒量很小的人，反應(yīng)更為嚴(yán)重。靜脈用藥后的反應(yīng)，會比口服用藥更快速，而且嚴(yán)重。 因此，為了避免雙硫侖樣反反應(yīng)的發(fā)生，在使用頭孢類藥物期間以及停藥一周內(nèi)應(yīng)忌酒。除了不能飲酒外，還應(yīng)避免服用含乙醇的藥物（如藿香正氣水、養(yǎng)陰清肺糖漿等）、食品（如調(diào)味劑、發(fā)酵的食醋、酒心巧克力等）以及補(bǔ)品（如人參蜂皇漿）等。 此外，能引起此類反應(yīng)的藥物除了頭孢類抗生素（頭孢哌酮、頭孢替安、頭孢唑肟、頭孢米諾、頭孢呋辛、頭孢吡肟等），還有甲硝唑，痢特靈，以及雙胍類和磺脲類降糖藥等，使用后均不能喝酒。
兒童化痰止咳的常用藥物有哪些？兒童常用的止咳藥有以下數(shù)種： 傷風(fēng)止咳糖漿：又叫非那根糖漿，含有非那根鎮(zhèn)靜抗過敏，氯化銨止咳祛痰。該藥對孩子夜間咳嗽、不能安眠最適宜。有止咳、化痰安眠的功效，不宜長期服用。 川貝枇杷糖漿：由川貝母、杏仁、桔梗、枇杷葉等中藥原料制成，有止咳祛痰作用。適用于傷風(fēng)感冒、支氣管炎、肺炎以及胸膜炎等咳嗽，沒有不良反應(yīng)。 半夏露：具有爽口潤喉、止咳化痰之功效，適用于各種急性、慢性支氣管炎、肺炎引起的痰多咳嗽、痰液粘稠不易咳出者?？缺厍逯箍葎河纸型锌死咎菨{，是一種中樞鎮(zhèn)咳劑，但不成癮，有輕度擴(kuò)張支氣管和局部單板機(jī)醉作用。適用于干咳無痰的患兒。遇到孩子有痰時，除口服化痰藥，如鹽酸氨溴索；重要的是增加氣管內(nèi)水分稀釋痰液，可進(jìn)行霧化吸入鹽水和/或鹽酸氨溴索，也可將浴室內(nèi)放足蒸汽，讓孩子盡可能多呆一些時間，吸入一些水分。再有，空手叩擊震動孩子背部輔助排痰。
怎么選擇黃體支持藥物？黃體是排卵后殘余卵泡形成的富有血管的暫時性內(nèi)分泌腺體，其主要功能是合成甾體激素，包括孕激素、雌激素及雄激素。正常的黃體功能是維持妊娠所必需的重要環(huán)節(jié)。目前臨床常用的黃體支持藥物包括黃體酮類、hCG、雌激素及GnRHa，那我們究竟該如何進(jìn)行選擇呢？黃體酮是目前用于黃體支持的主要孕激素，其常用的給藥途徑有肌肉注射、經(jīng)陰道及口服，不同給藥途徑在體內(nèi)吸收和代謝過程有所不同。肌肉注射黃體酮吸收迅速，無肝臟受過效應(yīng)，生物利用度高。肌肉注射黃體酮的優(yōu)勢包括：療效確切，價格低廉，是人類輔助生殖技術(shù)（ART）黃體支持的傳統(tǒng)藥物。其劣勢包括：不良反應(yīng)發(fā)生率高，可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，每日肌注不方便，注射部位疼痛及刺激易形成局部硬結(jié)，甚至發(fā)生局部無菌性膿腫和坐骨神經(jīng)損傷，局部硬結(jié)、無菌性膿腫的吸收恢復(fù)需要較長時間。陰道用黃體酮是目前在人類輔助生殖技術(shù)（ART）黃體支持中，唯一一種可替代肌肉注射黃體酮的制劑，在子宮局部發(fā)揮作用，可減少全身不良反應(yīng)，且療效相同、使用方便、無痛苦，已成為一些國家ART黃體支持的首選方案。與肌肉注射黃體酮相比，陰道用黃體酮較肌肉注射黃體酮黃體期陰道出血發(fā)生率高?？诜S體酮存在首過效應(yīng)，生物利用度低。
治療失眠的藥物種類非常多，可以粗略的分為兩大類，即：鎮(zhèn)靜催眠藥、有鎮(zhèn)靜作用的其他類藥物。一、鎮(zhèn)靜催眠藥。鎮(zhèn)靜催眠藥，也就是俗稱的“安眠藥”，主要有兩類，即：苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥、非苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥。1、苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥，又稱為“安定”類鎮(zhèn)靜催眠藥，主要有：勞拉西泮、奧沙西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、地西泮、氯硝西泮等；2、非苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥，也稱為新型鎮(zhèn)靜催眠藥，主要有：唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎來普隆等。二、有鎮(zhèn)靜作用的其他類藥物。很多藥物不屬于上述兩類“安眠藥”，但又有鎮(zhèn)靜作用，故可以用來治療失眠。主要有以下幾種：1、抗抑郁藥：大部分抗抑郁藥沒用鎮(zhèn)靜作用，常見的有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥有米氮平、曲唑酮、多塞平；2、抗過敏藥：很多抗過敏藥都有鎮(zhèn)靜作用，如苯海拉明、撲爾敏、異丙嗪、西替利嗪等；3、抗精神病藥：大部分抗精神病藥都有鎮(zhèn)靜作用，如奧氮平、喹硫平、利培酮、氯氮平、氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇等；4、其他類藥物：如中草藥、褪黑素受體激動劑、食欲素受體拮抗劑等。因為每種藥物都有各自的適應(yīng)癥和副反應(yīng)，患者千萬不要自行亂服藥，一定要在要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物。
藥物過敏也稱藥物變態(tài)反應(yīng)，是由藥物引起的過敏反應(yīng)，是一種特殊的病理性免疫反應(yīng)。免疫反應(yīng)的異常，無論是過強(qiáng)或過弱，對身體都是不利的，會引起一系列的病變。病變常表現(xiàn)為皮膚潮紅、發(fā)癢、心悸、皮疹、呼吸困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)體克或死亡。以下跟大家介紹幾個常引起藥物過敏的類型及處理方法抗生素類：如青霉素、頭孢菌素等；解熱鎮(zhèn)痛藥；作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)靜、催眠及抗癇藥：卡馬西平等：血清制品等。藥物過敏：先停用一切可疑致敏藥物。藥物過敏首先應(yīng)停用一切可疑的致敏藥物，在醫(yī)師指導(dǎo)下，明確致敏藥物，在病歷卡上注明，避免再次使用。輕型藥疹患者僅有紅斑、癢等皮膚不適癥狀?？梢杂猛ㄟ^以下的方法進(jìn)行治療：①抗組胺藥物1～2種口服。常用抗組胺藥物有西替利嗪、氯苯那敏、依巴斯汀及氯雷他定等。②維生素C靜注。③10％葡萄糖酸鈣或10％硫代硫酸鈉靜注。④局部外搽含有樟腦或薄荷的爐甘石洗劑，一日多次，可止癢、散熱、消炎，一般一周左右可痊愈。