腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師。
尿毒癥早期可能無(wú)任何臨床癥狀，或僅有乏力腰酸夜尿增多等不適，但是出現(xiàn)下列癥狀要注意：第一，尿量改變：由于腎臟濾過(guò)功能下降，部分病人隨病程進(jìn)展尿量會(huì)逐漸減少。即便是尿量正常，由于尿液中所排除的毒素減少，質(zhì)量下降，不能排出體外，所以在一定程度上尿量并不能完全說(shuō)明你腎臟功能的好壞。第二，胃口不佳：這是由于尿毒素潴留所致，影響消化系統(tǒng)功能所致，多數(shù)人不以為然。待病情發(fā)展，將會(huì)出現(xiàn)腹部悶脹不適、惡心、嘔吐，甚至大便次數(shù)的增加。第三，浮腫：因?yàn)槟蚨景Y病人腎臟功能減退，體內(nèi)多余的水分不能清除而導(dǎo)致液體滯留在體內(nèi)組織間隙，早期僅在踝部及眼瞼部浮腫，休息后消失，若發(fā)展到持續(xù)性或全身性浮腫時(shí)，考慮病不輕矣，已經(jīng)不是尿毒癥的早期癥狀這樣簡(jiǎn)單。第四，困倦、乏力：因?yàn)橐鹄Ь?、乏力的原因的確太多了。特別是那些在事業(yè)上“全力搏殺”的人，大多將之歸咎于工作緊張和勞累。若稍加休息而癥狀好轉(zhuǎn)，則更易忽視。第五，面色泛黃：面色泛黃、臉色蒼白本來(lái)是由于尿毒癥病人體內(nèi)毒素淤積，造血功能減弱從而出現(xiàn)的貧血癥狀，但這種癥狀被誤診的情況很是常見(jiàn)，總是被當(dāng)做缺鐵性貧血。
尿毒癥換血需要進(jìn)行血液透析的，有助于我們的身體健康，適合我們進(jìn)行血液透析。尿毒癥是因?yàn)槟I臟損害導(dǎo)致體內(nèi)肌酐尿素氮等代謝產(chǎn)物不能充分通過(guò)腎臟從尿液排出，引發(fā)一系列臨床癥狀，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)呼吸等系統(tǒng)和臟器損害，甚至導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，因此臨床通過(guò)透析將其從血液中清除出來(lái)的方法進(jìn)行救治。尿毒癥患者通過(guò)血液透析可以到以下幾點(diǎn)治療效果：第一，清除代謝產(chǎn)物，如肌酐，尿素，胺類，酚類等。這些至代謝產(chǎn)物被清除，第二，調(diào)節(jié)水平衡。尿毒癥患者多因水鈉儲(chǔ)留而出現(xiàn)浮腫，通過(guò)血液透析超濾脫水，可以逐步減輕浮腫達(dá)到干體重。，第三，調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。例如高鉀的患者通過(guò)血液透析可以達(dá)到降鉀的目的。第四，調(diào)節(jié)酸堿平衡。尿毒癥患者存在輕重不一的酸中毒情況，血液透析可以糾正酸中毒。
慢性腎衰竭是各種腎臟病導(dǎo)致腎臟功能漸進(jìn)性不可逆性的一個(gè)減退，直至功能喪失所出現(xiàn)的一系列癥狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征，簡(jiǎn)稱慢性腎衰。慢性腎衰的終末期即為人們常說(shuō)的尿毒癥。尿毒癥不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，是慢性腎功能衰竭進(jìn)入終末階段時(shí)出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)所組成的綜合征。尿毒癥不是尿里有毒，不會(huì)傳染給旁人，不必?fù)?dān)心。本癥是腎功能衰竭，血中的有毒物質(zhì)未能從尿中排出所致。在正常人的新陳代謝過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生一些對(duì)身體有害的毒物，如胍類、尿素、尿酸、肌酐、酚、吲哚等這些，經(jīng)過(guò)腎臟以尿的形式排出體外，使人體不致受害，如果腎臟有病而致腎功能衰竭時(shí)，不能將這些毒物及時(shí)排出體外而滯留血中，從而引起水鹽代謝障礙，就形成尿毒癥。
第一，預(yù)防只能夠先從源頭來(lái)著手，原發(fā)性的腎臟病基本上沒(méi)法預(yù)防，只能夠延緩它的出現(xiàn)和延緩它的發(fā)展；第二，原發(fā)性的腎臟疾病，比如像腎小球腎炎這一類，一旦出現(xiàn)最輕的隱匿性腎炎，雖然它的預(yù)后比較好，但是十年二十年之后有的也會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭，也有少數(shù)病人通過(guò)治療可以穩(wěn)定，終身不會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭。所以一旦發(fā)現(xiàn)自己有這些疾病時(shí)一定要定時(shí)定期的去醫(yī)院接受治療，這樣才有可能預(yù)防慢性腎功能衰竭的發(fā)生，必要的時(shí)候可以服一些藥物來(lái)控制。在生活和飲食起居方面肯定是要注意適當(dāng)?shù)谋Ｅ竟?jié)更替的時(shí)候要注意加減衣物，腎功能衰竭的患者體質(zhì)比較差，容易感冒和腹瀉，那么這樣感染幾率也會(huì)大大提高，同時(shí)加重腎功能損傷的一個(gè)發(fā)展。所以不要給疾病有任何的機(jī)會(huì)。平時(shí)還要注意做一些適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，可以慢跑，散步，跳跳廣場(chǎng)舞，但是不要做太劇烈的運(yùn)動(dòng)，腎功能不好的患者心臟功能也比較差，承受不了，劇烈運(yùn)動(dòng)，也有可能會(huì)突然導(dǎo)致心臟衰竭，所以我們要把握好其中的尺度。防止中毒：有資料顯示，百分之20到50的急性腎衰竭是藥物導(dǎo)致的，還有部分接觸有害物質(zhì)所致，因此應(yīng)避免接觸和使用導(dǎo)致腎臟損害的毒物和藥物。
衡量腎功能的主要指標(biāo)有： 第一，血肌酐：成人血清血肌酐值：男性在53到106微摩爾每升（即平時(shí)說(shuō)的0.6到1.2毫克每分升），女性在44到97微摩爾每升。增高一般見(jiàn)于各種腎臟疾病、急性或慢性腎功能衰竭、重度充血性心力衰竭、心肌炎、肌肉損傷、巨人癥、肢端肥大癥等。 第二，內(nèi)生肌酐清除率：男性肌酐清除率在105加減20毫升每分，女性是95加減20毫升每分，肌酐清除率隨年齡而減低，四十歲后隨年齡增加，內(nèi)生肌酐清除率逐年下降，在七十歲時(shí)約為青壯年的百分之六十，血肌酐水平無(wú)相應(yīng)升高。它肌酐清除率是判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能的比較敏感指標(biāo)：多數(shù)急性腎小球腎炎內(nèi)生肌酐清除率低到正常值的百分之80以下，但血清尿素氮、肌酐測(cè)定仍在正常范圍，故是較早的反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的一個(gè)指標(biāo)。 第三，血清尿素氮：尿素氮是體內(nèi)氨基酸分解代謝終產(chǎn)物，成人尿素氮正常值為2.86到7.14毫摩爾每升。測(cè)定值會(huì)隨著飲食的內(nèi)容而有所變動(dòng)。 第四，血尿酸：血尿酸的正常值：男性237.9到356.9微摩爾每升，女性178.4到297.4微摩爾每升，尿酸偏高，一般表明腎小球?yàn)V過(guò)功能受損。