消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師。
1.心理護(hù)理：向患者及其家屬講解肝性腦病的有關(guān)知識(shí)和導(dǎo)致肝性腦病的各種誘發(fā)因素，解釋避免各種誘因的基本做法。 2.活動(dòng)指導(dǎo)：要求患者絕對(duì)臥床休息，保持肝臟足夠供血，以利于肝細(xì)胞的再生和修復(fù)。 3.安全護(hù)理：患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)應(yīng)設(shè)專人看護(hù)，加床檔，必要時(shí)可用約束帶，以防患者墜床。 4.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑及時(shí)使用抗肝性腦病藥物，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。 5.飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者少食多餐，進(jìn)食高熱量、低脂、易消化、富含維生素的食物，忌堅(jiān)硬、油炸、辛辣刺激等食物。
一，一般治療：去除肝性腦病發(fā)作的誘因是其一般治療的基本原則，亦是其他藥物治療的基礎(chǔ)。 二，藥物治療：由于氨中毒是肝性腦病的主要原因，因此減少氨的吸收和加強(qiáng)氨的排出是藥物治療的主要手段。 三，其他治療：減少門(mén)體分流對(duì)于門(mén)體分流性難治性肝性腦病，可采取介入方法用鋼圈或塞有關(guān)的門(mén)靜脈系統(tǒng)減少分流。減少門(mén)體分流對(duì)于門(mén)體分流性難治性肝性腦病，可采取介入方法用鋼圈或氣囊栓塞有關(guān)的門(mén)靜脈系統(tǒng)減少分流。
為了觀察肝性腦病的動(dòng)態(tài)變化，有利于早期診斷和處理及分析療效，一般根據(jù)意識(shí)障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變，將肝性腦病自輕微的精神改變到深昏迷分為四期。零期、一期、二期、三期、四期。分別稱潛伏期、前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期。
肝性腦病的本身不會(huì)傳染，也就是說(shuō)肝性腦病的本身發(fā)病的原因會(huì)傳染，但在臨床當(dāng)中肝性腦病原因并不是全部傳染，我們很顯而易見(jiàn)的就是乙肝和丙肝會(huì)傳染。而患者的身體自發(fā)出現(xiàn)的酒精性肝硬化、藥物引起的肝性腦病等等是不會(huì)傳染，這是完全不需要擔(dān)心的問(wèn)題，在臨床當(dāng)中乙肝、丙肝的患者會(huì)傳染是通過(guò)人體的體液傳染的，包括了血液、乳汁、精液、陰道分泌物、汗液等等，但是呢我們也不要太過(guò)擔(dān)心了，傳染的問(wèn)題一般是不會(huì)因?yàn)槌燥?、握手、擁抱、呼吸、喘息傳染?/p>
病毒性肝炎患者、酒精性肝病患者、長(zhǎng)期服用肝損藥物、長(zhǎng)期接觸肝損化學(xué)品者。肝功能衰竭，肝細(xì)胞功能不全，都有可能會(huì)造成肝性腦病。也有部分患者會(huì)出現(xiàn)以下臨床特點(diǎn)：①有乏力感，體力下降，易疲勞而無(wú)其他原因。②顏面部出現(xiàn)色素著，頸前、前額可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，可出現(xiàn)肝掌(手掌的大、小魚(yú)際及手指掌面、手指基部呈現(xiàn)粉紅色胭脂樣斑點(diǎn)，壓之退色，久者可形成紫褐色)。③食欲減退，間歇性出現(xiàn)腹脹，有時(shí)便秘或腹瀉。④有肝區(qū)隱痛或肝區(qū)不適，尤以勞累后明顯。⑤肝臟可有輕度或中度腫大，無(wú)壓痛。⑥脾臟有時(shí)輕度腫大。