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      王金臣
      王金臣

      消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師

      擅長
      肝癌、肝硬化、肝性腦病。
      醫(yī)生介紹

      徐州礦務集團總醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師。

      醫(yī)生視頻
      • 肝性腦病與一氧化碳中毒怎樣鑒別

        一氧化碳中毒的原理一氧化碳經(jīng)呼吸道進入體內(nèi),可迅速與血液中的血紅蛋白結(jié)合,形成碳氧血紅蛋,因CO與碳氧血紅蛋的親和力比氧與碳氧血紅蛋的親和力約大三百倍,故小量的CO即能與氧競爭,充分形成碳氧血紅蛋,而使血液攜氧能力降低。而碳氧血紅蛋的解離速度又比氧合血紅蛋白的解離速度慢三千六百倍,故碳氧血紅蛋形成后可在血液中持續(xù)很長時間,并能阻止氧合血紅蛋白釋放氧,更加重了機體缺氧。出現(xiàn)深昏迷或去大腦皮層狀態(tài)。可并發(fā)腦水腫、休克或嚴重的心肌損害、肺水腫、呼吸衰竭、上消化道出血、腦局灶損害如錐體系或錐體外系損害。急性一氧化碳中毒嚴重度與CO吸入濃度和時間密切相關,臨常以即時測定的濃度來判斷C0中毒的程度。

      • 引起肝腦性病的原因有哪些

        1、感染:各種感染因素是肝性腦病的主要誘因之一。嚴重肝病患者肝臟合成蛋白質(zhì)功能下降導致機體免疫力急劇降低,容易引起各種感染,感染可加重肝臟的損害,增加組織分解代謝,在一定程度上促使肝性腦病的發(fā)生。 2、電解質(zhì)紊亂:在肝性腦病的誘發(fā)因素中占第二位,其中以低鉀低鈉血癥為多見。 3、腎功能不全:嚴重肝病時常伴肝腎綜合征,通常認為這是一種功能性腎功能衰竭。腎功能不全時排氨減少,可誘發(fā)肝性腦病。 4、大量排除腹水:大量放腹水可導致腹壓驟降使有效循環(huán)血量不足,從而導致大腦缺血、缺氧誘發(fā)肝性腦病。

      • 如何診斷肝性腦病

        1、血氨增高&gt;59μmol/L。 2、腦電圖有明顯異常改變。 3、晚期肝癌患者,出現(xiàn)一系列精神、神經(jīng)異常征象,如意識改變、睡眠到錯、撲翼樣震顫、昏迷等。 4、可由上消化道出血、肝癌破裂出血、繼發(fā)感染、過量放腹水、大劑量利尿劑的使用,手術創(chuàng)傷、應用損害肝臟藥物及高蛋白飲食等原因誘發(fā)。 5、合并肝硬化失代償患者有明顯誘因而出現(xiàn)上述癥狀。 6、有引起肝性腦病的基礎疾病,如嚴重肝病或廣泛門體分流的病史。如肝硬化、肝癌、門體靜脈分流術后等。 7、曾發(fā)生過肝性腦病對診斷有重要的幫助。

      • 肝硬化腹水有哪些癥狀

        一、出現(xiàn)黃疸:黃疸一般會出現(xiàn)在肝臟疾病的晚期,可以因為肝細胞損害導致黃疸,也可以是因為癌腫壓迫或者是侵犯肝門附近的膽管或者是癌組織或者是血塊脫落引起膽道梗阻所致。二、出現(xiàn)腹壁靜脈曲張:這種情況多見于肝硬化、并且出現(xiàn)門靜脈高壓以及門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時。肝硬化出現(xiàn)門脈高壓時可能會伴隨有肚臍周圍靜脈曲張,并且會出現(xiàn)下腹壁曲張靜脈血流方向自上而下。三、出現(xiàn)惡性腫瘤的全身表現(xiàn):肝硬化腹水可能出現(xiàn)進行性消瘦、發(fā)熱、食欲不振、乏力、營養(yǎng)不良和惡病質(zhì)等,甚至是有的患者會出現(xiàn)特殊的全身表現(xiàn),稱為伴癌綜合癥。比較多見的有低血糖癥、紅細胞增多癥等,高血鈣、高血脂、類癌等比較少見。四、出現(xiàn)肝腫大或者是肝縮小:肝腹水尤其是酒精性肝硬化導致的肝腹水常常伴有肝腫大,但是晚期往往又會出現(xiàn)肝縮小。右心衰竭、心包積液導致的腹水也會出現(xiàn)肝腫大;肝癌的時候則會出現(xiàn)肝大并且出現(xiàn)質(zhì)堅如石,并且肝表面會出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀;當急性型肝靜脈阻塞的時候,則可能會出現(xiàn)突發(fā)性進行性肝腫大并伴肝腹水迅速增長。

      • 肝硬化病人如何預防腹水

        1、肝硬化患者必須戒煙戒酒:酒精經(jīng)過代謝產(chǎn)生的甲醛對肝臟的危害是非常大的,肝硬化患者本身肝功能已被損害,此時若再飲酒,易加快病情發(fā)展的速度,還極易形成酒精肝。2、肝硬化患者應選擇低鹽、適度蛋白質(zhì)、低脂肪飲食:適當進食富含維生素食物、選擇多纖維,少辛辣,無刺激性和較軟的食物。3、預防感染:肝硬化患者抵抗能力低下,極易發(fā)生腹膜和其他感染。所以,肝硬化病人應避免接觸傳染病者,一旦發(fā)生感染,應早期、徹底治。4、避免使用損肝藥物:常見易致肝損害藥物有200多種,如四環(huán)素、氯霉素、紅霉素等,應禁用或慎用。5、防治并發(fā)癥:肝腹水患者容易并發(fā)上消化道大出血、肝性腦病、腎臟疾病、潰瘍病、血液病、腹瀉、電解質(zhì)紊亂等,要積極治療,盡量減少對肝臟損害。