消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師。
益生菌能有效的降低肝性腦病患者的住院率，對于疾病的恢復(fù)與預(yù)防都有著重要的作用，日常生活中我們吃一些酸奶，不僅對腸胃消化有益，也是對于肝臟的一種保護(hù)與修復(fù)。益生菌是一類對宿主有益的活性微生物，是定植于人體腸道、生殖系統(tǒng)內(nèi)，能產(chǎn)生確切健康功效從而改善宿主微生態(tài)平衡、發(fā)揮有益作用的活性有益微生物的總稱。人體、動物體內(nèi)有益的細(xì)菌或真菌主要有：酪酸梭菌、乳桿菌、雙歧桿菌、放線菌、酵母菌等。 目前世界上研究的功能最強(qiáng)大的產(chǎn)品主要是以上各類微生物組成的復(fù)合活性益生菌，其廣泛應(yīng)用于生物工程、工農(nóng)業(yè)、食品安全以及生命健康領(lǐng)域。好處：維持正常的腸道功能。益生菌能夠幫助我們更好的消化和吸收營養(yǎng)物質(zhì)，這是因為益生菌株在我們的胃腸道內(nèi)會產(chǎn)生消化酶，正是這些酶的作用，才能使我們更好地消化攝入的食品。
肝性腦病昏迷期的患者宜做的護(hù)理和治療是，首先要做的護(hù)理就是要做好皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生壓瘡，導(dǎo)致皮膚的感染發(fā)生，最終加重疾病，還有就是要做好病人的飲食護(hù)理很重要。好病人的飲食護(hù)理很重要。這是因為，病人昏迷以后，需要鼻飼飲食的，這時候如果過硬的時候會導(dǎo)致病人發(fā)生消化道的出血，那么病人是會很快的發(fā)生死亡的，所以該時期的飲食護(hù)理很重要的。 在昏迷時前的飲食中中一定要多吃一些含有維生素和微量元素的食物，比如蘋果、香蕉、橙子、石榴等等的食物。這些都是會促進(jìn)疾病的恢復(fù)的。以上的食物都是要打成流食給患者食用的。 注意事項：患有該疾病以后，在治療的時候需要需注意的事項是，為了早點(diǎn)兒擺脫疾病的糾纏，需要做好病人的飲食調(diào)節(jié)。這點(diǎn)家屬和醫(yī)生都是要非常注意的。
(1) 乳果糖、乳梨醇：為腸道不吸收雙糖，可降低腸道pH以減少腸道對氨的吸收。乳果糖被推薦為治療肝性腦病的一線藥物，其不良反應(yīng)小，梨醇與乳果糖效果相當(dāng)，甜度較低，初始劑量為0.6 g/kg，分3次于就餐時服用，以每日2次軟便為標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整劑量。該類藥物療效確切，可有效改善肝硬化患者的肝性腦病或輕微肝性腦病，提高患者生活質(zhì)量及改善患者存活率，且患者安全性高，可作為長期治療用藥。(2) 口服抗生素：口服抗生素可減少腸道產(chǎn)氨細(xì)菌數(shù)量，以減少氨的吸收。既往曾用新霉素、甲硝唑、萬古霉素等藥物，但因其不良反應(yīng)大及細(xì)菌耐藥性等問題而限制了其使用，利福昔明是近來國際上被推薦使用的藥物，其在腸道幾乎不吸收，可廣譜、強(qiáng)效地抑制腸道內(nèi)細(xì)菌生長，且安全性較普通用氨基苷類抗生素低，使用劑量為每次400 mg，每8小時1次，其可有效維持肝性腦病的長期緩解并預(yù)防其復(fù)發(fā)，改善輕微肝性腦病。
1 保持病室環(huán)境安靜、整潔，減少不良刺激。 2 認(rèn)真記錄護(hù)理記錄及24小時出入量，注意水電介質(zhì)和酸堿平衡。 3 密切觀察患者神志、雙側(cè)瞳孔及生命體征的變化。 保持靜脈補(bǔ)液通暢，供給足夠熱量，遵醫(yī)囑給降氨藥、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理氨基酸及抗生素，注意用藥后的反應(yīng)。 4 協(xié)助患者保持排便通暢，必要時使用緩瀉劑，禁止使用堿性液體灌腸，可使用鹽水或白醋灌腸。 5若患者處于昏迷狀態(tài)，則按照昏迷常規(guī)處理。 6肝性腦病患者若需輸血，應(yīng)盡量用新鮮血，因庫血含氨量隨庫存時間增加而上升。為病人實施密閉式輸液時應(yīng)注7長期輸液的患者應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)和合理使用靜脈8防止空氣進(jìn)入血管形成氣栓9根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)涵速；10患者發(fā)生輸液反應(yīng)時應(yīng)當(dāng)及時處理。
1.腦水腫 腦水腫已被證實是暴發(fā)性肝衰竭的并發(fā)癥，發(fā)生率可達(dá)80%以上，對慢性肝病是否存在腦水腫目前尚無一致的意見，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為慢性肝性腦病可并發(fā)腦水腫，其發(fā)生率各家報道也不一致，多數(shù)認(rèn)為21%～58%，但近來通過尸解發(fā)現(xiàn)肝硬化者腦水腫檢出率高達(dá) 89.5%，其中輕度水腫為23.7%，重度水腫占65.8%，有明確腦病者占21%。表明慢性肝功能衰竭腦水腫發(fā)生率也很高。也是其主要死亡原因之一。1.消化道出血 參見消化道出血。2.腎功能不全 參見肝腎綜合征。3.水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)。4.感染。5.指甲表面有凸起的棱線，或是向下凹陷。中醫(yī)認(rèn)為“肝主筋”，指甲是“筋”的一部分，所以毒素在肝臟蓄積時，指甲上會有明顯的信號。6. 偏頭痛，臉部的兩側(cè)長痘痘，還會出現(xiàn)痛經(jīng)。