消化內科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務集團總醫(yī)院消化內科副主任醫(yī)師。
食管胃底靜脈曲張出血的藥物治療：藥物治療食管胃底靜脈曲張出血的主要目的是通過藥物的作用降低門靜脈和曲張靜脈的壓力，從而減低曲張靜脈的血管壁張力，達到止血治療效果。理想的藥物應具有以下特點： ②所有食管胃底靜脈曲張出血都有效； ②無禁忌證和副作用； ③不需醫(yī)護人員作特殊監(jiān)護治療； ④口服吸收良好，以便進行長期治療； ⑤主要不在肝臟代謝或膽汁排泄，從而不會因有肝臟疾病而影響藥物的劑量。目前還沒有一種藥物能達到以上所有要求血管加壓素及其衍生物 垂體后葉素：可直接收縮內臟血管床小動脈和毛細血管前括約肌使內臟血流量減少，降低門脈壓力及曲張靜脈壓力，且具有劑量依賴性效應，可提高食管下端括約肌的張力，壓迫食管粘膜下層的曲張靜脈，以控制食管胃底靜脈曲張出血；還可促進平滑肌收縮，加快腸蠕動，促進腸道積血排出，減少腸道氨等毒素吸收，有助于預防肝性腦病的發(fā)生，多年來一直用于控制食管胃底靜脈曲張出血，但其作用選擇性差，常因全身性血管收縮而導致嚴重并發(fā)癥如心肌和腸系膜的缺血甚至梗塞，且停藥后再出血率高，故現在已較少單獨使用。
肝硬化可以轉化為肝癌,不過需要時間,還要一定的幾率,不是所有的肝硬化就一定能夠轉化成肝癌，可能會有百分十至百分之二十左右的。在我國肝硬化比較常見,大多數為肝炎后肝硬化,少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化.由于肝硬化早期經過積極防治,可以逆轉或不再進展,但晚期將嚴重影響患者生活質量,甚至危及生命,因此肝硬化的防治非常重要. 平時多多提高體質，關注自己的身體，沒有比健康更重要的 ，如果發(fā)現有時候自己體質免疫力低下，可以配合今幸調理提高體質，多多鍛煉身體。肝硬化和肝癌是可以早期預防的，如果是乙肝，丙肝病毒性性肝炎，是需要抗病毒進行治療的。慢性的肝炎是要保肝護肝治療。平時注重對肝的保護，小病治療不要服傷肝的藥，按上述保護肝臟一般是不會并發(fā)肝硬化和肝癌的，是可以同正常人一樣長壽的。
一般來說，晚期肝硬化能活多久取決于并發(fā)癥的嚴重程度。下面我們看一下晚期肝硬化并發(fā)癥的嚴重性。 第一、肝硬化腹水是晚期肝硬化常見的嚴重并發(fā)癥之一。肝腹水一般不會導致死亡，但是，如果治療方法不當或患者生活飲食不加以注意，肝硬化腹水將會反復出現難以根除，從而嚴重影響晚期肝硬化患者的生活質量。 第二、感染由于機體免疫功能減退、脾功能亢進以及門體靜脈之間側支循環(huán)的建立，增加了病原微生物侵入體循環(huán)的機會，故易并發(fā)各種感染，如支氣管炎、肺炎、結核性腹膜炎，原發(fā)性腹膜炎，膽道感染及革蘭陰性桿菌敗血癥等。原發(fā)性腹膜炎是指肝硬化病人腹腔內無臟器穿孔的腹膜急性炎癥，。多發(fā)生于有大量腹水的病人，多為大腸埃希桿菌引起。?？墒乖械母顾劝Y狀加重，給治療帶來困難。