消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師。
一般來說，晚期肝硬化能活多久取決于并發(fā)癥的嚴(yán)重程度。下面我們看一下晚期肝硬化并發(fā)癥的嚴(yán)重性。 第一、肝硬化腹水是晚期肝硬化常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。肝腹水一般不會(huì)導(dǎo)致死亡，但是，如果治療方法不當(dāng)或患者生活飲食不加以注意，肝硬化腹水將會(huì)反復(fù)出現(xiàn)難以根除，從而嚴(yán)重影響晚期肝硬化患者的生活質(zhì)量。 第二、感染由于機(jī)體免疫功能減退、脾功能亢進(jìn)以及門體靜脈之間側(cè)支循環(huán)的建立，增加了病原微生物侵入體循環(huán)的機(jī)會(huì)，故易并發(fā)各種感染，如支氣管炎、肺炎、結(jié)核性腹膜炎，原發(fā)性腹膜炎，膽道感染及革蘭陰性桿菌敗血癥等。原發(fā)性腹膜炎是指肝硬化病人腹腔內(nèi)無臟器穿孔的腹膜急性炎癥，。多發(fā)生于有大量腹水的病人，多為大腸埃希桿菌引起。?？墒乖械母顾劝Y狀加重，給治療帶來困難。
1、對(duì)能進(jìn)食者供給碳水化合物的食物可選葡萄糖、米湯、藕粉、果汁、果醬、果凍等，以及細(xì)糧和纖維少的水果。豆制品含豐富的亮氨酸、異亮氨酸等支鏈氨基酸，為肝性腦病病人蛋白質(zhì)的良好來源。牛乳蛋白質(zhì)產(chǎn)氨較少，在病情好轉(zhuǎn)時(shí)可適量逐漸增加。要注意電解質(zhì)的變化，糾正電解質(zhì)紊亂。2、肝昏迷前驅(qū)期，宜選用易消化的低蛋白、低脂肪、低鹽、高碳水化合物的半流質(zhì)飲食或流質(zhì)飲食，已有昏迷者，可用鼻飼流食。3、蛋白質(zhì)：對(duì)于肝性腦病的病人，減少氨的來源。抑制其產(chǎn)生和減少吸收，是治療的重點(diǎn)?？刂骑嬍持械鞍踪|(zhì)的攝入量是防止血氨升高的基本措施之一4、脂肪：使用脂肪應(yīng)以小劑量為好，每日1G/D效果較好。應(yīng)盡量使用中鏈脂肪酸加上必須氨基酸，供應(yīng)熱量不超過總量的40%。對(duì)于昏迷的病人應(yīng)盡量慎用脂肪。5、應(yīng)選用含氨少的食物6、水、電解質(zhì)、維生素：肝衰竭時(shí)各種維生素?cái)z取量降低并產(chǎn)生吸收障礙、利用不良，致維生素失去的增多與儲(chǔ)存耗竭，而大量應(yīng)用葡萄糖也增加了維生素的消耗。
預(yù)防一：限制蛋白質(zhì)的攝入量，肝功能顯著損害、血氨偏高或有肝性腦病先兆者,應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。預(yù)防二：通過飲食保持大便通暢,減少腸內(nèi)毒物的吸收，應(yīng)該多吃蔬菜水果。預(yù)防三：熱量每日供給5.02～6.69Cal,維持正氮平衡,避免體內(nèi)蛋白質(zhì)分解。預(yù)防四：應(yīng)該多攝入新鮮水果和疏菜、少量多餐,保證營養(yǎng)均衡攝入。預(yù)防五：血氨偏高者應(yīng)及早使用降氨藥物，因?yàn)檠逼邥?huì)導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生。1．調(diào)節(jié)飲食：飲食中的蛋白質(zhì)在腸道中可產(chǎn)生氨和其他有害物質(zhì)，從而誘發(fā)、加重肝性腦病。用植物蛋白代替動(dòng)物蛋白，口服乳果糖和支鏈氨基酸，支鏈氨基酸可與天然食物混合食用。 2．保持大便通暢：便秘是誘發(fā)肝性腦病的原因之一，保持大便通暢也是治療和預(yù)防肝性腦病的重要措施。保持大便通暢最好的方法是應(yīng)用乳果糖。灌腸時(shí)切勿用堿性液（如肥皂水），而應(yīng)予酸性液（例如灌腸液中可加食醋）。因?yàn)閴A性液能使氨的吸收增加，有可能加重肝昏迷。
治療肝癌的中草藥藥方一、首先需要準(zhǔn)備好雄黃、朱砂、五倍子、山慈菇等四種藥物。使用的時(shí)候把這些藥物共研成為極細(xì)的粉，使用時(shí)可采用吸入法，每次根據(jù)病情選用少量。中醫(yī)認(rèn)為本方的功能解毒化瘀，消瘙散結(jié)，可以幫助肝癌的患者有效緩解不適癥狀。 治療肝癌的中草藥藥方二、這種中藥方的藥物成分是預(yù)知子、石燕，馬鞭草等三種。一般肝癌患者每日l劑，使用方法是全部藥物一同入鍋加水煎服。本方具有解毒散結(jié)，清熱除痰，適用于各個(gè)病期的肝癌的治療。 治療肝癌的中草藥藥方三、所需要的藥物是蟾蜍、龍葵、藤梨根、天龍、兒茶、山豆根、夏枯草。使用方法是把各藥共研細(xì)末，在其中加入適量的輔料后制作成片劑，肝癌患者可每日口服3次?？梢云鸬角鍩峤舛?，活血散結(jié)的功效和作用。 治療肝癌的中草藥藥方四、斑蝥，陳皮，糯米。制作的時(shí)候把糯米洗好晾干，放入鍋內(nèi)加入斑蝥，使用微火慢慢的翻炒至焦黃，接下來把斑蝥揀出來，把糯米和陳皮分別研粉，放在一起混勻。服用方法為口服，每日可選取適量口服3次，一般患者可以在飯后使用溫開水沖服?？梢云鸬交钛⒔Y(jié)，膚正益氣的作用。