精神科 | 副主任醫(yī)師
江西省精神病院老年科主任。
老年癡呆病人的護(hù)理和照料包括很多方面:第一、老年病人醫(yī)療方面的護(hù)理或者治療方面的護(hù)理,因?yàn)槔夏臧V呆病人往往伴有很多具體病,然后我們用藥物來干預(yù),這時(shí)護(hù)理者往往要注意吃藥問題。第二、飲食方面的護(hù)理,老年癡呆患者在早期的生活是能自理的,這時(shí)飲食方面的護(hù)理不是很重要,但中晚期往往生活是不能自理的,這時(shí)飲食要喂易消化食物。第三、日常生活方面的護(hù)理也很重要,早期應(yīng)該督促、鼓勵(lì)他進(jìn)行生活自理。中晚期要完全照顧好他,第四、注意安全方面的護(hù)理,防止走丟或跌倒等意外。第五、做好病人的病情觀察。
老年癡呆的嚴(yán)重程度不一用藥不同。第一、老年癡呆一般是用促認(rèn)知藥、促憶治療。第二、癡呆早期或輕癥用抗膽堿酯酶抑制藥物。比如:多奈哌齊。第二、中度或重度病人就用谷氨酸、受體拮抗劑、美金剛來治療。第三、中醫(yī)的銀杏葉、維生素D治療老年癡呆也有效果。第四、有妄想、幻覺的病人就一定用抗精神病藥物,比如:利培酮、奧氮平。第五、如果病人出現(xiàn)憂郁、焦慮,就會(huì)用些抗憂郁藥。第七、用藥物建議最好到專業(yè)機(jī)構(gòu)找專業(yè)人士來咨詢來用藥,千萬不要自己隨意來用藥。
預(yù)防老年癡呆的5個(gè)方法。第一、老年人不要長期大量的用苯二氮卓類藥物,因?yàn)檫@類藥物長期使用會(huì)影響老人的認(rèn)知功能,還有些抗膽堿能的藥物也不要長期和大量的運(yùn)用。第二、不要引起外傷,特別是頭部外傷,如果頭部外傷對頭部出現(xiàn)了損害,它對你認(rèn)識(shí)功能的損害是很大的。第三、要去治療原發(fā)具體疾病,比如:高血壓、糖尿病,甚至甲狀腺方面的問題,這些具體病都要積極的去治療。第四、老人家要保持良好的情緒,因?yàn)閼n郁狀態(tài)是老年癡呆的高發(fā)因素。第五、注意飲食的衛(wèi)生、合理的營養(yǎng)、合理的鍛煉、然后勤用腦、多用腦。
老年癡呆檢查實(shí)際上在家里也可以進(jìn)行很簡單檢查。比如:MMSE 包括:畫鐘測驗(yàn)、量表檢測。畫鐘測驗(yàn)就是讓老人家來畫鐘,比如現(xiàn)在大概是十點(diǎn)鐘,你就讓他畫,看能不能完成十點(diǎn)鐘的測驗(yàn),如果他的鐘畫得很好、畫得很準(zhǔn),說明他的這種功能喪失不明顯。還有比如日常生活能力的一些評(píng)定,比如日常生活能力、生活自理、坐車、買東西、走路都可以用,然后還有長谷川癡呆量表,包括簡易智能量的評(píng)定,這都可以的。當(dāng)然醫(yī)生來講更專業(yè)一點(diǎn)更全面一點(diǎn),但在家里面也可以做這一些簡單評(píng)估。