心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師。
孕婦發(fā)生心力衰竭后要定期產(chǎn)檢，進(jìn)行一些心臟的檢查，監(jiān)測血壓、血糖等情況，如果發(fā)生問題及時進(jìn)行糾正。 孕婦是特殊的人群，在懷孕期間，其心臟負(fù)擔(dān)會比較重。從懷孕六周開始，血液容量就會逐漸地增加，到懷孕32到34周時，血容量最大。 另外生產(chǎn)的時候要用力，隨著胎兒的增長，腹部的壓力也會增加。到最后產(chǎn)后突然的腹腔壓力的下降，都會帶來血容量的變化，整個孕期到末期血容量，要比正常人多百分之五十左右，所以整體來講孕期的血容量是比較大的，對于一些有基礎(chǔ)心臟病的病人來講，就很容易發(fā)生心力衰竭。
小兒心力衰竭診斷的標(biāo)準(zhǔn)主要有以下幾點： 第一、小兒有基礎(chǔ)心臟病的病史，比如之前診斷過先天性心臟病，還有一些平時走路走不動的情況等； 第二、一些臨床表現(xiàn)，比如咳嗽、心率的增快、呼吸的增快、不能平臥位休息； 第三、需要根據(jù)小兒的超聲、心臟的胸片判斷，如果有心臟擴(kuò)大、 嗜血分?jǐn)?shù)減低的情況，就可以診斷為心力衰竭。 心力衰竭的發(fā)病率是比較高的，而且心力衰竭是各種心臟病終末的一個階段，無論是老年人還是小孩，都可能會有心力衰竭的發(fā)生。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者絕大多數(shù)是不能耐受大量活動的。 病態(tài)竇房結(jié)綜合征是一系列緩慢心律失常，可以但有竇性心動過緩，或者在竇性心動過緩的基礎(chǔ)上，合并了竇性停搏、竇房阻滯。 正常人在跑步的時候心律會加快，以保證整個跑步的能量的供應(yīng)。但是病態(tài)竇房結(jié)綜合征的病人的心律提不起來，主要是因為竇房結(jié)出現(xiàn)問題，或者是竇房結(jié)周圍的組織出現(xiàn)問題，在這種情況下，患者的心律不能進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑黾尤ケＷC運動，所以病態(tài)竇房結(jié)綜合征的病人是不能做大量運動的。
老年人易發(fā)心律失常的征兆主要有以下幾種： 一、在情緒波動、勞累、休息不好、感冒等后會出現(xiàn)一些心慌的癥狀； 二、有部分人會有心率不齊、心慌還有頭暈； 三、有部分人會突然發(fā)生暈倒。 有些老年人可能前期就有房顫的發(fā)生，心率快之后也沒太多的感覺。但是如果有合并心衰或者最近氣短的比較厲害，走幾步路就覺得不舒服的患者，出現(xiàn)這種情況也要警惕是否有心律失常的發(fā)生，最多見的是出現(xiàn)心慌不適。如果發(fā)生這些情況，建議到醫(yī)院就診。
利多卡因可以治療部分心律失常，如:室性早搏、室早二聯(lián)律、室速等室性心律失常。 利多卡因?qū)嶋H上是局麻藥，但利多卡因也有治療心律失常的作用。治療心律失常的藥物有四大類，利多卡因?qū)儆谝活惖目剐穆墒СＫ幬?，它作用的機(jī)理是抑制心肌細(xì)胞的鈉通道，促進(jìn)鉀離子外流，降低心肌細(xì)胞的自律性，縮短動作電位的時程等，主要治療室性心律失常，就是通常說的室性早搏、室早二聯(lián)律、室速等，但利多卡因?qū)Ψ啃孕穆墒Сo效。