心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師。
會(huì)引起心律失常發(fā)生的藥物主要有以下幾種： 一、治療焦慮、抑郁的藥物可以引起心律失常，所以我們?cè)谑褂眠@些藥物的時(shí)候一定注意。 二、心內(nèi)科常用的倍他樂克，它是β受體阻滯劑，可以引起竇性心動(dòng)過緩。 三、另外有一些治療心律失常的藥物，比如慢心律、普羅帕酮，長時(shí)間地吃這些藥物也可以導(dǎo)致心律失常。 四、還有經(jīng)常使用的一些抗生素，比如紅霉素、阿奇霉素，也是可以誘發(fā)心律失常的。
呼吸道感染是心力衰竭的很常見的誘因，因?yàn)楹粑栏腥镜臅r(shí)候，肺上的肺組織、肺血管、氣道，它們的壓力都處于高的狀態(tài)。同時(shí)肺部感染后會(huì)有缺氧的癥狀，會(huì)咳嗽、咳痰、出現(xiàn)肺淤血等這些誘因，這些情況的發(fā)生都會(huì)讓心率加快，也會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而誘發(fā)心力衰竭的發(fā)生。
心力衰竭患者不能用甘露醇的原因如下： 甘露醇是一種高容量的利尿劑，如果輸進(jìn)去之后是可以擴(kuò)張容量的，而心衰最擔(dān)心的問題就是容量負(fù)荷的過重。另外甘露醇使用的時(shí)候速度比較快，很快的滴進(jìn)去在短期之內(nèi)會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，增加心臟的容量的負(fù)荷，這種情況下，也是可以加重心衰的，所以心力衰竭的患者不建議用甘露醇。
心力衰竭出現(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)采取的體位是坐位，也就是坐在床上，雙腿盡量垂到床邊，這個(gè)體位可以減少患者的回心血量，減輕心臟容量的負(fù)荷，幫助患者改善心衰的癥狀。 心力衰竭是一種在容量負(fù)荷加重、壓力負(fù)荷加重，還有心肌損害時(shí)，很容易出現(xiàn)的臨床綜合征，患者可以通過情緒控制、體位的變化，來盡量減輕心衰的癥狀。
急性心力衰竭并發(fā)房顫時(shí)應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，不要在家硬撐，這樣會(huì)加重心衰的負(fù)荷。 房顫是心內(nèi)科非常常見的一種心律失常，尤其是心衰的病人，因?yàn)樾姆康呢?fù)荷比較重，所以房顫的發(fā)生比例是比較高的。所以對(duì)于急性心衰合并房顫的病人，是需要積極地去糾正房顫的。 如果前期沒有發(fā)生過房顫，近期發(fā)生了快心室率的房顫，一定要及時(shí)到醫(yī)院，快速的糾正房顫讓其轉(zhuǎn)復(fù)成正常的竇性心律，這樣心臟的心跳會(huì)慢一些，心臟的負(fù)擔(dān)相對(duì)會(huì)輕一點(diǎn)。 如果之前是一個(gè)慢性房顫的病人，發(fā)生了急性心衰之后，心室率特別快，也是需要醫(yī)生使用藥物來控制房顫的心室率，這樣才可以改善心衰的癥狀。所以，一旦發(fā)生了這樣的情況，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。