心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者絕大多數(shù)是不能耐受大量活動(dòng)的。 病態(tài)竇房結(jié)綜合征是一系列緩慢心律失常，可以但有竇性心動(dòng)過(guò)緩，或者在竇性心動(dòng)過(guò)緩的基礎(chǔ)上，合并了竇性停搏、竇房阻滯。 正常人在跑步的時(shí)候心律會(huì)加快，以保證整個(gè)跑步的能量的供應(yīng)。但是病態(tài)竇房結(jié)綜合征的病人的心律提不起來(lái)，主要是因?yàn)楦]房結(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，或者是竇房結(jié)周?chē)慕M織出現(xiàn)問(wèn)題，在這種情況下，患者的心律不能進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑黾尤ケＷC運(yùn)動(dòng)，所以病態(tài)竇房結(jié)綜合征的病人是不能做大量運(yùn)動(dòng)的。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者進(jìn)行起搏器植入術(shù)的適應(yīng)癥如下： 一、首先要求患者的癥狀要和心動(dòng)過(guò)緩有關(guān)系，比如頭暈、 黑矇 ，也就是老百姓說(shuō)的眼黑 ，或直接暈倒、暈厥，這是最常見(jiàn)的和心動(dòng)過(guò)緩有關(guān)系的癥狀。另外還有一些人就是覺(jué)得乏力，走不動(dòng)路，稍微走一走就氣短，這是起搏器植入的一個(gè)絕對(duì)適應(yīng)癥。 二、另外竇性停搏大于等于3秒的，是起搏器植入的絕對(duì)適應(yīng)癥。 三、病人活動(dòng)時(shí)心律提不上來(lái)，不能滿足他活動(dòng)的要求，這種情況也考慮進(jìn)行起搏器的植入。 四、還有一些人群，他同時(shí)有快速的心律失常，又有緩慢的心律失常，在矛盾的情況下，那我們建議是要裝起搏器的。
整體來(lái)講病態(tài)竇房結(jié)綜合征的藥物治療是有限的，其進(jìn)行藥物治療時(shí)主要有以下幾種方法： 一、使用提升心律的藥物，比如心保丸、氨茶堿，也就是茶堿緩釋片，還有參仙升脈注射液等可以提升心律的藥物。 二、在慢快綜合征的情況下，存在治療矛盾，醫(yī)生就不能特別好地用藥了，所以這種情況下，就建議裝了起搏器之后，再使用藥物去控制快速的心律失常。 病態(tài)竇房結(jié)綜合征的病人絕大多數(shù)是需要起搏器治療的，對(duì)于藥物治療而言，一般只是試驗(yàn)性的用藥以后，看看心律能不能上來(lái)，但是在臨床上使用過(guò)程當(dāng)中，絕大多數(shù)人藥物治療的效果可能是差的，大部分人是需要起搏器治療的。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征的表現(xiàn)就是心律慢，心律慢會(huì)造成心臟輸出量的減少，從而會(huì)對(duì)整個(gè)全身的組織臟器的供血產(chǎn)生影響，會(huì)引起以下幾種疾?。?一、心律慢造成各個(gè)臟器的供血不足，可以影響腦供血、心臟供血，如果血輸出量少會(huì)引起腎臟的病變，比如會(huì)造成腎功能的異常，肝功能的異常。 二、心臟供血不足，心排量減少，時(shí)間長(zhǎng)了之后會(huì)引起全身的各個(gè)臟器出現(xiàn)問(wèn)題，包括病人的乏力、沒(méi)有精神、走不動(dòng)路 ，這些都和其骨骼肌的供血、其他臟器的供血不足有關(guān)系。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征實(shí)際上是一系列緩慢性的心律失常組合到一起的一種綜合征，其臨床表現(xiàn)主要如下： 一、會(huì)出現(xiàn)頭暈，眼黑，有的人甚至有暈倒的情況，這是最常見(jiàn)的表現(xiàn)。 二、因?yàn)槿淼墓┭?，有些病人?huì)有乏力、食欲減退等臨床表現(xiàn)。 三、如果病人在緩慢性心律失常的基礎(chǔ)上，又發(fā)生了快速的房顫、房撲，也叫慢快綜合征，這也是病態(tài)竇房結(jié)綜合征的表現(xiàn)。病人一旦出現(xiàn)這些情況，要及時(shí)到醫(yī)院就診。 四、另外還有一部分人在快速地房顫，房撲的時(shí)候，是一陣一陣發(fā)生的，在房顫，房撲轉(zhuǎn)為竇性心律時(shí)，會(huì)有一些長(zhǎng)的間歇，如果心臟停搏的時(shí)間長(zhǎng)，病人出現(xiàn)頭暈，黑矇，暈厥的情況，這就叫快慢綜合征，這種情況的出現(xiàn)也提示病人的竇房結(jié)功能是有問(wèn)題的。 所以如果在臨床上出現(xiàn)這些情況時(shí)，大家要及時(shí)到醫(yī)院里面找專(zhuān)科的醫(yī)生進(jìn)行一個(gè)明確的診斷。