心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師。
心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭。右心衰竭早期臨床表現(xiàn)和心臟的血液動(dòng)力學(xué)有關(guān)系，所以右心衰竭早期的臨床表現(xiàn)為全身組織臟器的淤血，有一些病人有不想吃飯、惡心、嘔吐等胃腸道淤血的表現(xiàn)，還有一部分人會(huì)表現(xiàn)為雙下肢水腫，一旦出現(xiàn)雙下肢水腫，就需要警惕是不是有右心衰的發(fā)生。
心力衰竭的診斷有好多種方法，除了臨床癥狀判斷，還有病史的詢問(wèn)、輔助檢查等。心力衰竭診斷主要靠超聲心動(dòng)圖，這是因?yàn)槌曅膭?dòng)圖能提供心臟的活動(dòng)強(qiáng)度、收縮情況，還可以看到心臟的結(jié)構(gòu)有沒有異常等。同時(shí)，超聲心動(dòng)圖還可以幫助量化心衰的程度，測(cè)定射血分?jǐn)?shù)，進(jìn)而判斷心臟的收縮功能。
心力衰竭是各種心臟病的一個(gè)終末階段，因?yàn)樾呐K在前期有其他的疾病。任何的心臟病，比如冠心病、心肌炎，都會(huì)造成心肌的損害，在前期心臟的心肌組織的增生會(huì)代償心肌的損害，但是在后期心肌會(huì)逐漸纖維化，造成心臟收縮功能的減退，當(dāng)這些疾病得不到控制，心臟長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷工作，就會(huì)發(fā)生心力衰竭。
心力衰竭會(huì)引起雙下肢水腫主要是因?yàn)榘l(fā)生了右心衰竭，導(dǎo)致全身的靜脈回流受阻，受阻的血液瘀滯全身，使得全身的組織臟器都處于淤血水腫的狀態(tài)，從而導(dǎo)致雙下肢水腫。 心力衰竭實(shí)際在臨床上是分為左心衰和右心衰的，左心衰其實(shí)不以雙下肢為主要表現(xiàn)的，但是在右心衰竭的時(shí)候，它可以表現(xiàn)為雙下肢的水腫，因?yàn)橛倚氖墙邮苋斫M織臟器的靜脈回流的心腔，如果是發(fā)生右心衰竭，就會(huì)表現(xiàn)為雙下肢水腫。
心力衰竭是在基礎(chǔ)心臟病的基礎(chǔ)上，發(fā)生心排量的減少，導(dǎo)致組織臟器的灌注的不足，造成體循環(huán)、肺循環(huán)的淤血，心力衰竭常見的誘因如下： 一、感染，老年人在發(fā)生肺部感染或其他感染時(shí)，會(huì)發(fā)熱、心跳加快，會(huì)誘發(fā)心力衰竭的發(fā)生； 二、其他的疾病，比如甲亢、貧血，會(huì)造成心臟的整個(gè)血容量的增加，也會(huì)誘發(fā)心力衰竭的發(fā)生； 三、有基礎(chǔ)心臟病的病人在有過(guò)度刺激的時(shí)候也會(huì)誘發(fā)心衰，比如情緒激動(dòng)或者劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候會(huì)誘發(fā)心衰。 四、做完外科手術(shù)后的病人在補(bǔ)液時(shí)，如果補(bǔ)液過(guò)多過(guò)快也會(huì)誘發(fā)心律失常； 五、心功能不好的病人在排便時(shí)用力也是誘發(fā)心衰的一個(gè)主要因素。