心血管內科 | 副主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院心內科副主任醫(yī)師。
酮癥酸中毒的病人可以補液，但是需要掌握一定的原則，就是補進去的液體一定能出得來，這樣才能保證酮癥酸中毒能夠得到糾正。另外在心衰不會加重的情況下，要根據(jù)入量及時的讓液體排出來，可以使用利尿劑讓病人的出量盡可能的要比入量多一點，這樣可以使兩種疾病形成平衡的情況，既要糾正酮癥酸中毒，還不會加重心衰。
患者發(fā)生心衰之后，機體會分泌神經(jīng)內分泌激素，在心室受到牽張之后，會分泌BNP用來代償，是為了讓心衰發(fā)作輕一點，但是機體分泌的BNP的量是相對不足的，所以在心衰比較嚴重的時候，醫(yī)生會外援性的給予患者BNP的治療。 BNP在心衰的診斷治療以及判斷愈后上應用是比較廣泛的。BNP可以幫助我們來判斷病人心衰的程度、治療以后的效果、病人將來的愈后，臨床醫(yī)生有時候還會用BNP來治療心衰。
心力衰竭會引起心跳過快，心力衰竭本身是心臟收縮和舒張功能受限的疾病?；颊甙l(fā)生心衰之后，其心臟的射血量減少，心臟會有些代償，會引起心跳過快。大多數(shù)病人在發(fā)生心衰之前，都有心率加快的現(xiàn)象，但是也有少部分人，他本身的竇房結功能有問題，心跳就可能不會加快。在臨床上，如果有心率加快就要警惕是不是發(fā)生心衰。
心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭。右心衰竭早期臨床表現(xiàn)和心臟的血液動力學有關系，所以右心衰竭早期的臨床表現(xiàn)為全身組織臟器的淤血，有一些病人有不想吃飯、惡心、嘔吐等胃腸道淤血的表現(xiàn)，還有一部分人會表現(xiàn)為雙下肢水腫，一旦出現(xiàn)雙下肢水腫，就需要警惕是不是有右心衰的發(fā)生。
心力衰竭的診斷有好多種方法，除了臨床癥狀判斷，還有病史的詢問、輔助檢查等。心力衰竭診斷主要靠超聲心動圖，這是因為超聲心動圖能提供心臟的活動強度、收縮情況，還可以看到心臟的結構有沒有異常等。同時，超聲心動圖還可以幫助量化心衰的程度，測定射血分數(shù)，進而判斷心臟的收縮功能。