消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，脾胃肝膽科，副主任醫(yī)師。主要研究方向為中西醫(yī)結(jié)合治療消化系統(tǒng)疾病。
中醫(yī)治療慢性膽囊炎首先是說辨證論治。一是肝膽氣滯，主要用柴胡舒肝散的加減；二是肝膽濕熱，是膽瀉肝湯的加減；三是肝熱脾寒癥，用柴胡桂枝干姜湯加減治療，四是氣滯血瘀型，用血府逐瘀湯的加減；五是肝陰不足，用煎的加減。根據(jù)臨床經(jīng)驗辨證用藥，中成藥膽利片，消炎利膽片，膽舒膠囊是都不錯的中成藥。
慢性膽囊炎如是血象高，合并有炎癥、感染，就用消炎藥。消炎藥一般用氧氟沙星沙星類的、奎洛酮類的、左氧氟沙星，甚至莫西沙星。如果沒有細菌感染，單純的右上腹疼 、絞疼，用解痙止痛抗膽堿類藥物。消化不良的癥狀用消化酶、乳酸菌素片等。結(jié)石性慢性膽囊炎需化石。
慢性膽囊炎術(shù)后注意事項如下：一、開腹的病人傷口要勤換藥，保持清潔，不能給細菌感染；二、注意休息，增強抵抗力；三、飲食方面需要注意，不要吃油膩的，辛辣刺激性的含膽固醇高的食物。四、要適量的運動，多吃蔬菜水果、飲食要規(guī)律注意防寒保暖。
手術(shù)治療最原始是開腹，把膽囊給切除，現(xiàn)在都流行做腹腔鏡下的膽囊切除。開腹的方法可以把病灶全部給切除，并發(fā)癥也比較少。但是如果是腹腔鏡膽囊切除的，并發(fā)癥稍微多一點，有可能病灶切不干凈，因為腹腔鏡在里面視野、操作都受到局限。但是腹腔鏡的的優(yōu)勢是患者痛苦少、創(chuàng)傷少、不留疤。
慢性膽囊炎做手術(shù)是治療性的做手術(shù)，主要包括四點：一是右上腹疼，如藥物治療沒有效果，疼痛無法緩解的；二是膽囊壁增厚在4個毫米以上；三是查B超，膽囊每年都持續(xù)增大，增大之后膽囊喪失功能的；四是膽囊有瓷化的表現(xiàn)，需要做治療，把膽囊切除掉。