心血管內科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院，副主任醫(yī)師，心血管內科。畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部2001年-2006年 于北京大學第三醫(yī)院攻讀碩士、博士學位2006年起 于北京世紀壇醫(yī)院心內科工作2009年-2010年 于日本醫(yī)科大學附屬醫(yī)院以訪問學者身份研修冠狀動脈內影像學(冠脈內超聲、冠脈內血管內視鏡，OCT)技術。
一般的心肌肥厚的患者不會有暈厥的癥狀，暈厥主要是發(fā)生在這種嚴重的肥厚性心肌，梗阻了流出道，也就是剛才我提到的這種肥厚梗阻性心肌病的患者。那么一旦出現(xiàn)這種情況，就需要首先有效的藥物治療，如果確實藥物治療無效的話，可以使用剛才我提到那些經(jīng)皮的這種室間格，肥厚室間隔的消融治療也可以，勞累和運動也是可以造成心肌缺血缺氧的誘因的。所以心肌肥厚也好、冠心病也好，一般在這種運動比較劇烈的時候，都會引起相應的胸悶、胸痛的癥狀。因為它本身就是梗阻的時候就是流出道，就是它這個開口的梗阻，出口的梗阻了，如果含服了硝酸甘油之后血壓會更加低，那么血就更打不出去了，所以肥厚梗阻性心臟病的患者，如果是確診的話，那么在心絞痛的時候或者是有癥狀的時候，是禁用硝酸酯類藥物的。
高血壓引起腦出血，或者叫高血壓引起腦卒中，最主要的原因還是因為升高的血壓，造成了腦血管的硬化、狹窄，甚至于栓塞的形成。這是形成腦卒中，或者缺血性腦卒中也好，出血性腦卒中，主要的病理基礎。高血壓患者可以存在胸痛，最常見的咱們要注意診斷冠心病、心絞痛，其次就是主動脈瘤、主動脈夾層，這些都是比較常見而且致命的，所以一旦發(fā)生這種情況，要及早地進行鑒別診斷，高血壓它的嚴重程度，跟年齡沒有直接的關系，主要還是決定于血壓水平的高低，以及有沒有靶器官的損傷，但是年輕人的高血壓，其實對于有些人來說，它是更容易忽視，更容易不放在心上，認為可能就是一過性的偶然的平時工作勞累緊張造成的，就沒有去處理，反而會造成長時間的血壓升高，造成更嚴重的后果，所以青年人的高血壓，并不一定比老年人就輕，也應該及早的診斷，進行有效的干預和治療。
有一些胸痛也挺厲害，而且也是致命的，比如高血壓的一個嚴重的并發(fā)癥，主動脈夾層，這種胸痛是一種撕裂一樣的持續(xù)性的胸痛，同時會伴有其他的一些問題，比如說血壓的下降，或者是胸悶、胸痛這種感覺，還有的人會由于這種撕裂的血管延伸到了腹部，或者是下肢，而出現(xiàn)肚子疼、腿疼等等癥狀，診斷起來比較困難，還是需要到醫(yī)院進行檢查，還有一部分青年人的胸痛，是由于氣胸造成，多見一些體型瘦高的，出現(xiàn)那種劇烈的勞力活動之后，突然造成的這種胸腔的，這種氣胸的形成，患者會出現(xiàn)劇烈的胸痛，同時有呼吸困難，那么進行簡單的胸片拍攝，醫(yī)生就能幫你來確診有沒有這種情況。
泛化的來說，每個人這一生中都多多少少會經(jīng)歷幾次胸痛，那么胸痛也是臨床中最常見的一種癥狀，胸痛的原因很多，但是咱們要學會識別那些有生命危險的，或者叫做致命性的胸痛，最常見的致命性胸痛，就是心肌梗死，那么一般的表現(xiàn)是胸口或者叫心前區(qū)的這種持續(xù)性的壓榨憋悶感，同時會伴有這種惡心、嘔吐、出汗、乏力這些癥狀，持續(xù)不緩解，那么一旦發(fā)生這種情況，再加上以前有過這種高血壓、糖尿病，或者其他的這些冠心病的危險因素，我們就要高度懷疑，這種胸痛是心肌梗死造成的，要及時的休息，停止手中的活動，如果有硝酸甘油，可以含服硝酸甘油，另外要及時呼叫急救系統(tǒng)急救車，及時到醫(yī)院進行診療。