心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院,副主任醫(yī)師,心血管內(nèi)科。畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部2001年-2006年 于北京大學(xué)第三醫(yī)院攻讀碩士、博士學(xué)位2006年起 于北京世紀(jì)壇醫(yī)院心內(nèi)科工作2009年-2010年 于日本醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院以訪問(wèn)學(xué)者身份研修冠狀動(dòng)脈內(nèi)影像學(xué)(冠脈內(nèi)超聲、冠脈內(nèi)血管內(nèi)視鏡,OCT)技術(shù)。
對(duì)于沒(méi)有這些危險(xiǎn)因素,年紀(jì)也比較輕的患者,比如說(shuō)男性,大概在四五十歲之前,女性在絕經(jīng)期之前,也沒(méi)有相關(guān)的一些危險(xiǎn)因素,沒(méi)有糖尿病、高血脂、冠心病等等的,那么他們每年要至少測(cè)一次血壓,那么如果發(fā)生這些危險(xiǎn)因素,比如說(shuō)抽煙,再加上這種有家族史,或者是有高血脂、糖尿病這些疾病,特別是年齡還增加了,50歲之后的男性,或者絕經(jīng)期之后的女性,那么應(yīng)該還是至少每半年,來(lái)進(jìn)行一次血壓檢測(cè),高血壓本身不能叫做遺傳病,它是一種家族聚集傾向,它是一種多基因的綜合疾病,如果家族中的一級(jí)親屬,存在高血壓病,那么患有高血壓的風(fēng)險(xiǎn),也是成倍的升高的,高血壓所謂的能治愈,主要是針對(duì)那些繼發(fā)性的高血壓,就是腎臟造成的,或者是腎血管狹窄造成的,還有就是嗜鉻細(xì)胞瘤,或者是這種皮質(zhì)醇增多癥的,這些患者,這些患者在明確了病因,那么去除了這些病因之后,血壓也就恢復(fù)正常,而且不需要再用藥物治療了。
高齡的患者,一般有以下一些元素,比如他血壓的調(diào)定的機(jī)制發(fā)生了異常,比如頸動(dòng)脈竇,這些壓力感受器發(fā)生了退化,不能有效地根據(jù)血壓的升高,或下降來(lái)進(jìn)行調(diào)整,另外有的患者他到老年之后,動(dòng)脈硬化加重,那么僵硬的這種血管,就失去了正常的這種緩沖作用,造成了血壓的升高,所以這是高齡患者發(fā)生血壓升高的主要原因,另外高齡之后,也容易合并著其他的一些疾病,比如說(shuō)這個(gè)運(yùn)動(dòng)量下降、肥胖,還有其他的一些高脂血癥、糖尿病,這些發(fā)病率也是明顯升高的,那么對(duì)于血壓的升高,也起了一定的促進(jìn)作用,高血壓本身不能叫做遺傳病,它是一種家族聚集傾向,它是一種多基因的綜合疾病,如果家族中的一級(jí)親屬存在高血壓病,那么患有高血壓的風(fēng)險(xiǎn),也是成倍的升高的。
目前還沒(méi)有相關(guān)的一些科學(xué)的研究來(lái)證實(shí)這種鬧鐘驚醒,與血壓升高之間有明確的關(guān)系,但是這到是提示我們平時(shí)日常生活,還是應(yīng)該保持一個(gè)良好的作息狀態(tài),養(yǎng)成比較科學(xué)的規(guī)律的生物鐘,這種生物鐘的自然喚醒,其實(shí)是對(duì)咱們這種血壓的控制,是非常有利的,高血壓它的發(fā)病,雖然發(fā)病率很高,但是對(duì)于一些危險(xiǎn)因素,存在大量危險(xiǎn)因素的人,他是容易發(fā)高血壓的比如對(duì)于這些高齡的男性,有家族史的,有高血脂、糖尿病的、肥胖的,平時(shí)少運(yùn)動(dòng)的,這些危險(xiǎn)因素比較多的患者,他發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn),就是很高的,年輕人特別是絕經(jīng)之前的女性,那平時(shí)血壓、血脂、血糖,也挺正常,也沒(méi)有相關(guān)的家族史,平時(shí)也不抽煙 也不喝酒,保持適度的運(yùn)動(dòng),那么她發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn),就比較低一點(diǎn)。
高血壓藥物分為很多種,它有相應(yīng)的,各自都有一定的不良反應(yīng),咱們平時(shí),在服用降壓藥物的時(shí)候,也可以要注意觀察,那么一旦發(fā)生了一些,比較嚴(yán)重的不良反應(yīng),也應(yīng)該到醫(yī)生那里進(jìn)行反饋,來(lái)調(diào)整藥物治療,比如有的利尿的藥物,會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂,低鉀血癥,那可以表現(xiàn)為乏力,那么要進(jìn)行定期的檢查,來(lái)調(diào)整藥物,還有的人吃完這個(gè),有一些比如說(shuō)鈣離子拮抗劑,比如說(shuō)氨氯地平,或者是硝苯地平的藥物,吃完之后,會(huì)有面部潮紅,或者是下肢水腫,那么這種情況,一般的情況下不用換藥,如果確實(shí)比較嚴(yán)重,可以跟醫(yī)生來(lái)進(jìn)行溝通,來(lái)進(jìn)行調(diào)整,除此以外,還有一些藥物,比如說(shuō)β受體阻滯劑,可能會(huì)造成心動(dòng)過(guò)緩等等一系列的,那么只要在用藥的過(guò)程中,定期的在醫(yī)生那里進(jìn)行隨訪觀察就可以了。