心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院，副主任醫(yī)師，心血管內(nèi)科。畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部2001年-2006年 于北京大學(xué)第三醫(yī)院攻讀碩士、博士學(xué)位2006年起 于北京世紀(jì)壇醫(yī)院心內(nèi)科工作2009年-2010年 于日本醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院以訪問學(xué)者身份研修冠狀動脈內(nèi)影像學(xué)(冠脈內(nèi)超聲、冠脈內(nèi)血管內(nèi)視鏡，OCT)技術(shù)。
目前還有一系列新的器械治療，對于一些慢性的心力衰竭患者，可以采取這種叫做器械治療，比如說目前越來越多應(yīng)用的，叫做三腔起搏器，它通過在心臟中植入三個(gè)導(dǎo)線，讓心臟處于一種均勻協(xié)調(diào)收縮的狀態(tài)，改善心臟的功能，目前發(fā)現(xiàn)的治療，對于一些晚期的頑固性的心力衰竭，可以起到一個(gè)有效的延緩心衰進(jìn)展，改善癥狀的非常好的效果，如果已經(jīng)確診了慢性心衰，第一條就是日常生活中，還是保持一個(gè)良好的心態(tài)，那么還是量力而行，進(jìn)行適度的體育鍛煉，保持心臟一個(gè)有效的功能康復(fù)狀態(tài)，另外還是要避免過度的勞累，避免感染 避免過度的飲食，平時(shí)保持一個(gè)低脂低鹽的飲食，優(yōu)質(zhì)的蛋白，那么減少這些高脂的攝入，都是對心衰一個(gè)非常良好的輔助的治療作用，當(dāng)然更主要的還是要定期的在醫(yī)院進(jìn)行隨訪，合理規(guī)范的使用這些治療心衰，特別是慢性心衰的藥物就可以了。
心衰的治療主要從醫(yī)療的角度，還是針對原發(fā)病進(jìn)行治療，比如說針對高血壓病、冠心病，心臟瓣膜病等等一系列的，針對病因治療之后，心力衰竭可以在一定程度上，得到明顯的緩解，另外在藥物治療上，不管是什么病因，如果已經(jīng)出現(xiàn)了心力衰竭，可以采取這種利尿，減輕心臟負(fù)荷，那么還有一種藥物就是叫做血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，或者是血管緊張素的，受體拮抗劑，可以減少心室的重構(gòu)，改善患者的預(yù)后，另外還有一類藥物，叫做β受體阻滯劑，這類藥物可以通過，抑制心臟的過度的激活，神經(jīng)系統(tǒng)的病態(tài)性的激活，來延緩這種心衰的進(jìn)展，改善患者的壽命，那么這些藥物，也是慢性心衰患者長期應(yīng)用的，避免過度的飲食，平時(shí)保持一個(gè)低脂低鹽的飲食，優(yōu)質(zhì)的蛋白，減少這些高脂的攝入。
有一類少見的疾病叫做圍產(chǎn)期心肌病，可以見于妊娠的懷孕的最終一個(gè)月，以及產(chǎn)后的4到5個(gè)月，那么患者會出現(xiàn)一系列的心肌病變，最終造成心力衰竭，當(dāng)然也不除外一部分在孕期，會出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，是由于本身懷孕的母親，以前就已經(jīng)合并有，這種心臟的疾病，比如說先天性的心臟病，高血壓性的心臟病，或者甚至于，冠狀動脈粥樣硬化性的心臟病，造成的，但是由于在懷孕期間，本身由于胎兒的占位，或者是膈肌的上抬等一系列的因素，本身孕婦就會有這種一定的勞力性的喘憋，或者呼吸困難的癥狀，所以有的時(shí)候會忽視這些心衰的早期表現(xiàn)，所以當(dāng)一個(gè)懷孕的母親出現(xiàn)了，這種比較嚴(yán)重的呼吸困難喘憋，平臥后的這種，需要坐起來的這種喘憋，甚至于出現(xiàn)了，剛才我提到的咳嗽咳痰，咳粉紅色的泡沫樣痰，或者是這種非常嚴(yán)重的，持久性的水腫納差等等一系列的癥狀，還是要及早的去醫(yī)院，由醫(yī)生來進(jìn)行有效的體格檢查，那么醫(yī)生會發(fā)現(xiàn)，有一些心臟擴(kuò)大的癥狀，心臟雜音的癥狀，肺里羅音的癥狀等一系列的體征，那么進(jìn)一步的可以做心臟的檢查，或者是一些血的檢查，來幫助咱們確診有沒有這種病理性的情況，有沒有心力衰竭的發(fā)生。
確診心衰的檢查手段，第一位還是由醫(yī)生來進(jìn)行詳細(xì)的病史的問診和體格檢查，很大一部分病人，就可以進(jìn)行確診了，但是在此之外，還有一些輔助檢查，可以幫助我們，進(jìn)行更進(jìn)一步的確診，比如說心電圖的檢查，胸片的檢查，心臟B超的檢查，或者是一些，可以來評估心功能的檢查，比如說心肌的核素顯像，心臟的核磁顯像，還有就是血管的心室造影等等一系列的，都可以幫助咱們評估心力衰竭的病情，另外這些檢查同時(shí)還可以幫助咱們，在一部分病人來明確，引起心力衰竭的病因，所以這些檢查都是咱們，可以用來進(jìn)行心衰的診斷，心力衰竭的最主要的危害，有兩大類，第一 影響咱們的生活，所謂的生活質(zhì)量下降，那么日常的活動，或者是稍微比日?；顒?，重一些的勞力活動沒法進(jìn)行，一旦進(jìn)行的話，會造成呼吸困難 乏力，那么影響咱們的生活質(zhì)量，當(dāng)然最主要的不良的后果就是會減少壽命，造成患者的死亡，這是它的一個(gè)最嚴(yán)重的后果。
心衰根據(jù)發(fā)病的快慢可以分為急性和慢性，那么根據(jù)發(fā)生的部位不一樣可以分為左心衰、右心衰也可以分為全心衰等，慢性心衰根據(jù)不同的受累情況可以表現(xiàn)為乏力、呼吸困難或納差 、下肢水腫、少尿等，最開始的時(shí)候癥狀可能不明顯，但是逐漸地病情會加重，這些癥狀會越來越顯著，如果已經(jīng)確診了慢性心衰。第一、就是日常生活中保持良好心態(tài)，那么還是量力而行，進(jìn)行適度的體育鍛煉，保持心臟一個(gè)有效的功能康復(fù)狀態(tài)，第二、要避免過度的勞累、感染、過度飲食，平時(shí)保持低脂低鹽的飲食，當(dāng)然更主要的還是要定期的在醫(yī)院進(jìn)行隨訪。